Андрология что это такое

Андролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Андролог – это специалист по мужским болезням, работа которого заключается в восстановлении и сохранении репродуктивного здоровья мужчины, то есть в лечении болезней, нарушающих половые функции и/или способность мужчины к зачатию ребенка.  

Раздел медицины, который изучает и практикует врач-андролог, называется андрология (андрос – мужчина, логос – учение). Андрология долгое время была частью урологии (наука о мочеполовой системе), поэтому традиционно «мужским врачом» считался уролог.

Необходимость в андрологе возникла из-за того, что урологи, проводя лечение мочеполовых болезней, не ставили себе цели восстановление половой и репродуктивной функции мужчины. Разница между андрологом и урологом также заключается в том, что урологи лечат болезни всех отделов мочеполовой системы, начиная с почек, причем как у мужчин, так и у женщин.  

Профессия андролога не является новой. Первые клиники для лечения мочеполовых органов в России назывались андрологическими (были открыты еще в конце 19-го века). Позже их переименовали в урологические, так как тогда посчитали «необоснованным» преподавать и практиковать науку о здоровье мужчины. Такие деликатные моменты в то время вообще не обсуждались, и было решено лечить только «важные» проблемы, например, мочекаменную болезнь.

  В настоящее время, особенно в Европе, андрология признается отдельной наукой. В странах СНГ андрология является курсом тематического усовершенствования для врачей-урологов или эндокринологов.   Врач-андролог использует знания из других разделов медицины, которые являются смежными с андрологией, то есть оказывают влияние на мужское здоровье. Именно поэтому часто можно встретить андрологов, имеющих две специализации.  

Среди андрологов существуют следующие узкие специалисты:

• андролог-уролог – занимается лечением мочеполовых болезней с целью восстановить нарушенное мужское здоровье;
• детский андролог – занимается нарушениями полового созревания, врожденными аномалиями половых органов у детей до 18 лет;
• андролог-эндокринолог – лечит болезни, которые связаны с эндокринными органами (железы, выделяющие гормоны) и оказывают влияние на половую и репродуктивную функцию мужчины;
• хирург-андролог – занимается хирургическим лечением болезней половых органов, а также пластическими операциями на наружных половых органах, включая устранение косметических дефектов;
• андролог-репродуктолог – занимается проблемой бесплодных пар;
• андролог-сексолог – занимается проблемами сексуального характера у мужчины;
• андролог-онколог – занимается лечением опухолей мужских половых органов.

Андролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, при которых нарушаются основные функции мужского организма.  

К функциям мужского организма относятся:

• репродуктивная функция – образование сперматозоидов (сперматогенез), способных оплодотворить яйцеклетку;
• половая функция – возможность осуществить половой акт. 

Обе эти функции определяют фертильность мужчины (плодовитость), то есть возможность образовывать сперматозоиды и осуществлять их доставку в женский организм. Образование сперматозоидов зависит от гормонов, а их доставка в женский организм – от состояния мочеполовой системы мужчины. Таким образом, андролога можно представить себе как уролога и эндокринолога в одном лице.  

Основными болезнями, которые лечит андролог, являются:

• нарушение сексуальной функции;
• нарушение семяизвержения;
• нарушение полового созревания;
• мужское бесплодие;
• мужской гипогонадизм;
• мужской климакс (андропауза);
• эндокринные синдромы;
• гинекомастия;
• андрогенная алопеция;
• ожирение;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 

В задачу андролога также входят:

• половое воспитание подростка;
• вопросы интимной гигиены;
• мужская контрацепция;
• повышение качества и продолжительности жизни мужчины. 

Болезни мочеполовой системы нечетко разделены между андрологом и урологом. Сфера деятельности уролога шире (включает болезни почек), но андролог глубже изучает проблемы мужского здоровья. Проще говоря, андролог – это тот же уролог, который, в первую очередь, заботится о восстановлении мужской силы и плодовитости, поэтому в его работу также входит лечение ряда «условно урологических» заболеваний, так или иначе, нарушающих половую функцию и/или приводящих к бесплодию. Очень удобный и правильный термин придумали западные медики, назвав сферу деятельности этого специалиста уро-андрологией.  

Андролог лечит также следующие болезни:

Мужское бесплодие – это невозможность зачать ребенка в течение 1 года при активной сексуальной жизни с партнершей без использования методов контрацепции, при этом имеется подтверждение диагноза по данным анализа спермы. Сексуальная дисфункция (дис – нарушение) – это проблемы на каком-либо этапе полового акта.  

Основными проявлениями сексуальной дисфункции являются:

• эректильная дисфункция – нарушение процесса эрекции (возбуждения полового члена), которая продолжается более 3 месяцев;
• нарушения, связанные с либидо – ослабление полового влечения;
• нарушения, связанные с эякуляцией – преждевременное семяизвержение, задержка или отсутствие семяизвержения и ретроградная (обратная) эякуляция;
• нарушения, связанные с оргазмом – рассматриваются андрологом вместе с расстройством семяизвержения, так как обычно при отсутствии семяизвержения отсутствует и оргазм (остальные причины отсутствия оргазма носят психологический характер и относятся к деятельности сексолога).

Мужской гипогонадизм (тестикулярная недостаточность) – это пониженная функция мужских половых желез или яичек (в медицине половые железы называются гонадами), в результате чего возникает дефицит тестостерона в мужском организме и нарушается сперматогенез.  

Тестостерон образуется в клетках Лейдига в яичках, а также в небольшом количестве в надпочечниках.

 

Дефицит тестостерона может иметь следующие проявления (одно или несколько):

• нарушение половой функции;
• бесплодие;
• нарушение полового созревания;
• отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков;
• евнухоидное телосложение;
• гинекомастия;
• ожирение. 

Гипогонадизм может быть:

• первичным – вызван поражением яичек, при этом уровень гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ) повышен;
• вторичным – дефицит тестостерона связан с отсутствием стимуляции со стороны гипоталамуса и гипофиза (уровень гормонов гипофиза низкий);
• врожденным – причина имеется с рождения;
• приобретенным – причина возникает в течение жизни (болезни эндокринной системы, почек и заболеваний печени). 

Причины врожденного мужского гипогонадизма

Болезнь	Описание
Анорхизм	Отсутствие яичек при рождении.
Крипторхизм	Неопущение одного или обоих яичек в мошонку на момент рождения (они находятся в брюшной полости).
Синдром Клайнфельтера	Хромосомная аномалия, при которой имеется одна или несколько лишних женских хромосом. Формирование половых органов происходит нормально, однако нарушен процесс образования сперматозоидов.
Синдром Нунан	Наследственное заболевание, при котором наблюдается низкая чувствительность рецепторов (нервных окончаний) к тестостерону и пороки развития.
Синдром дель Кастильо	Отсутствие в яичках зародышевых клеток, из которых образуются сперматозоиды. При этом клетки, выделяющие гормоны сохранены, поэтому единственным проявлением болезни является бесплодие.
Синдром Каллмана (Кальмана)	Наследственное заболевание, при котором имеется недостаток гормона гипоталамуса гонадолиберина, стимулирующего выработку гонадотропных гормонов гипофиза (гормонов, воздействующих на гонады, то есть на половые железы). При этом яичники не получают стимула для образования тестостерона. Кроме этого у мужчин наблюдается нарушение обоняния и слуха.
Синдром Паскуалини	Врожденный дефицит лютеинизирующего гормона (ЛГ), который у мужчин ответственен за стимуляцию выработки тестостерона в яичниках. Этот синдром называют также синдромом плодовитых евнухов, то есть сперматогенез сохранен, но вторичные половые признаки выражены слабо.
Синдром нечувствительности к андрогенам (синонимы – синдром тестикулярной феминизации, синдром Рейфенштейна, ложный мужской гермафродитизм, синдром Морриса)	Генетическое заболевание, возникающее вследствие мутации гена, который ответственен за образование рецепторов к мужским половым гормонам. При этом набор хромосом у ребенка мужской (генотип XY), яички присутствуют, однако на клетках нет рецепторов к андрогенам, поэтому вторичных мужских половых признаков нет, а телосложение формируется, как у женщины.

Болезни органов, которые вырабатывают гормоны (эндокринные железы) находятся в тесной связи, и если в одном органе имеется повышенная или пониженная выработка гормона, то можно с уверенностью сказать, что в гормональной системе всего организма будет некая перестройка или «сбой». Почти все эндокринные синдромы приводят к дефициту тестостерона, то есть к приобретенному мужскому гипогонадизму.  

Причинами приобретенного гипогонадизма чаще всего становятся следующие эндокринные болезни:

• гипопитуитарный синдром – дефицит нескольких или всех гормонов гипофиза, который возникает при инфекциях, травмах или опухолях в области гипоталамуса или гипофиза;
• гиперпролактинемия – высокий уровень пролактина в крови;
• тиреотоксикоз (гипертиреоз) – увеличение количества гормонов щитовидной железы;
• гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы;
• болезнь Иценко-Кушинга – опухоль гипофиза, вырабатывающая АКТГ (адренокортикотропный гормон или гормон, направленный на надпочечники), который усиливает образование гормонов в надпочечниках;
• синдром Иценко-Кушинга – опухоль надпочечников, которая выделяет гормоны в автономном режиме, при этом гипофиз никак не может повлиять на этот процесс;
• адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников) – врожденное увеличение размеров ткани надпочечников, при этом надпочечники выделяют не кортизол (как при болезни Иценко-Кушинга), а мужские половые гормоны;
• акромегалия (гигантизм) – опухоль гипофиза, выделяющая гормон роста или соматотропный гормон (СТГ);
• гипофизарный нанизм (карликовость) – дефицит гормона роста.

В возрасте 13 – 14 лет у мальчиков начинается период полового созревания, при этом происходит увеличение половых органов, рост волос на теле, изменяется тембр голоса и увеличивается мышечная масса.  

У мальчиков могут наблюдаться следующие нарушения полового созревания:

• задержка полового созревания – это отсутствие признаков полового развития в возрасте 14 лет;
• преждевременное половое созревание – появление признаков полового развития у мальчиков до 9 лет, которое может протекать по мужскому или женскому типу (увеличение молочных желез, женское телосложение и оволосение). 

Преждевременное половое созревание может быть:

• истинным – если вместе с увеличение половых органов наблюдается образование сперматозоидов в яичках;
• ложным – если половой член увеличился в размерах, а яички – нет (неправильный пубертат).

Гинекомастия (gyne – женщина, mastos – грудь) – это увеличение грудных (молочных) желез у мужчин.  

Гинекомастия бывает:

• ложная – грудные железы увеличены за счет жировой ткани, при этом обычно имеется общее ожирение;
• истинная – грудные железы увеличены за счет самой ткани железы.

Мужской климакс (синонимы – андропауза, возрастной андрогенный дефицит, поздно начавшийся гипогонадизм, синдром PADAM) – это дефицит тестостерона, который обусловлен возрастными изменениями в мужском организме.  

В отличие от женского климакса у мужчин не наблюдается полного прекращения половых и гормональных функций вплоть до глубокой старости, однако имеет место их постепенное угасание. Именно поэтому андрологи используют термины «возрастной андрогенный дефицит» или «поздно начавшийся гипогонадизм».

Андрогенная алопеция – это облысение, вызванное воздействием дигидротестостерона на волосяные луковицы кожи головы. Дигидротестостерон представляет собой более активную форму тестостерона, которая образуется под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы в различных тканях, в том числе и в клетках волосяных фолликулов.   Андрогенная алопеция составляют около 95% случаев облысения, однако не является патологией. Этот вид облысения свидетельствует о высоком «мужском» гормональном фоне, так как эффекты дигидротестостерона на половую функцию в разы превышают эффекты обычного тестостерона. Важно отметить, что даже если на голове волосы редеют, то на других участках растительность может быть очень густой, например, могут наблюдаться одновременно лысины и густая борода. Дело в том, что тот же дигидротестостерон усиливает рост волос на лице и туловище. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это увеличение размеров предстательной железы за счет увеличения объема ее ткани. Возникновение болезни связано с возрастом, а именно с изменением гормонального статуса в мужском организме, поэтому также находится в компетенции андролога. К наружным половым органам относятся мошонка и половой член. Наружные половые органы могут внешне измениться при воспалении, опухолевом процессе и вследствие невоспалительных причин.  

Могут наблюдаться следующие невоспалительные изменения наружных половых органов:

• варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика (чаще с левой стороны);
• гидроцеле – скопление жидкости между листками оболочки яичка;
• сперматоцеле – киста, заполненная семенной жидкостью (спермой);
• фуникулоцеле – киста семенного канатика;
• эпидидимоцеле – киста придатка яичника (большая киста обозначается как симптом «третьего яичка»);
• фимоз – врожденная узость или приобретенное сужение крайней плоти, нарушающее процесс обнажения головки полового члена;
• парафимоз – ущемление смещенной крайней плотью головки полового члена после его обнажения (является осложнением фимоза);
• болезнь Пейрони – уплотнение кавернозных тел полового члена в виде рубцовых бляшек, что приводит к искривлению пениса во время эрекции (считается, что рубцовый процесс запускает микротравма);
• приапизм – длительная и болезненная эрекция, которая не связана с сексуальным возбуждением.

Воспалительные болезни мужских половых органов нарушают нормальную половую и репродуктивную функцию мужчины, поэтому также находятся в компетенции врача-андролога.  

К воспалительным заболеваниям мужских половых органов относятся:

• простатит – воспаление предстательной железы;
• везикулит – воспаление семенных пузырьков;
• орхит – воспаление яичка;
• эпидидимит – воспаление придатков яичек;
• кавернит – воспаление пещеристых тел полового члена;
• спонгиозит – воспаление спонгиозного (губчатого) тела полового члена;
• баланит – воспаление кожи головки полового члена;
• постит – воспаление крайней плоти;
• баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Андролог также лечит следующие болезни нижних мочевыводящих путей:

• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• гиперактивный мочевой пузырь – частые мочеиспускания при отсутствии воспаления мочевого пузыря;
• опухоли нижних мочевых путей – доброкачественные и злокачественные опухоли уретры и мочевого пузыря.

Очень часто мужчины проходят лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП) вместе с партнершей у гинеколога. В остальных случаях мужчины обращаются за помощью к венерологу.  

ИППП являются как бы «общими» для таких специалистов как гинеколог, уролог-андролог, дерматовенеролог, за исключением сифилиса, мягкого шанкра, а также некоторых случаев гонореи, когда предпочтительнее, чтобы лечение проводил венеролог (эти три болезни считаются чисто венерическими).

 

Однако, в связи с тем, что ИППП часто вызывают неприятные ощущения и даже боль во время полового акта, а также с течением времени могут приводить к бесплодию, они также относятся к работе андролога.

 

К заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), относятся:

У мужчин ИППП вызывают:

• баланопостит;
• уретрит;
• цистит;
• простатит;
• орхит и эпидидимит;
• везикулит.

Опухоли мужских половых органов могут быть доброкачественные и злокачественные. Особую группу составляют опухоли, вырабатывающие гормоны – гормонально-активные или гормонопродуцирующие опухоли яичек, надпочечников и других органов.  

Гормонально-активные опухоли могут выделять:

• андрогены – мужские половые гормоны (тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон);
• эстрогены – женские половые гормоны, которые в мужском организме в норме выполняют важные функции (стимулируют либидо, сексуальную активность, выделение гормона роста, участвуют в процессе сперматогенеза);
• хорионический гонадотропин – выделяется злокачественными опухолями многих органов (в том числе и яичек) и у мужчин считается онкомаркером.

Сегодня постепенно становится общепринятым, чтобы мужчина обращался к андрологу точно так же, как женщина обращается к гинекологу. К андрологу можно обратиться с любой жалобой со стороны мочеполовой системы мужчины, особенно если эти жалобы нарушают сексуальную функцию.  

К андрологу (особенно андрологу-эндокринологу) могут обращаться пары, если у них нарушилась сексуальная гармония.

К андрологу пациента могут направить и другие специалисты, например, гинекологи и репродуктологи при подозрении на мужское бесплодие, или кардиологи и неврологи при симптомах, которые возникают во время мужского климакса.

  Среди заболеваний, которые нарушают мужское здоровье, могут быть такие, которые лечатся врачами других специальностей, но требуют консультации андролога.

Симптомы, с которыми следует обратиться к андрологу

Симптом	Механизм возникновения	Какие исследования проводятся для выявления причины?	Какие болезни могут быть причиной симптома?
Зуд, жжение или боль в половом члене	- раздражение чувствительных рецепторов веществами, которые выделяются при инфекции и воспалении; - сдавление рецепторов органа отечной воспалительной жидкостью.	расспрос пациента и осмотр; анализ крови; анализ мочи; анализ на ИППП.	- баланит; - баланопостит; - кавернит; - приапизм; - болезнь Пейрони; - инфекции, передающиеся половым путем (ИППП); - уретрит; - парафимоз.
Боль в области промежности или паха	- раздражение нервных окончаний воспаленного органа и отражение боли по ходу нервов.	расспрос пациента; пальцевое ректальное исследование; УЗИ (ультразвуковое исследование); анализ крови на гормоны (тестостерон, пролактин) и глобулин, связывающий половые гормоны.	- простатит; - везикулит; - эпидидимит.
Боль в мошонке	- сдавление чувствительных окончаний воспалительным отеком или опухолью.		- орхит; - эпидидимит; - варикоцеле; - гидроцеле; - сперматоцеле; - опухоль яичка.
Боль во время эрекции или при половом акте	- усиление притока крови к половому члену во время эрекции усиливает давление на чувствительные нервные окончания.	расспрос и осмотр; урологическое обследование; диафаноскопия; анализ на ИППП.	- баланопостит; - фимоз; - сперматоцеле; - болезнь Пейрони; - инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
Выделения из мочеиспускательного канала	- длительный воспалительный процесс снижает тонус мышц выводных протоков предстательной железы и вызывает «вытекание» ее секрета (выделяемой жидкости), особенно после мочеиспускания и дефекации (простаторея); - выделения в виде нитей наблюдаются при остром гнойном воспалении мочеиспускательного канала; - потеря семенной жидкости без эрекции возникает при слабости мышц семявыносящего протока и усиливается при появлении полового желания, после мочеиспускания или акта дефекации вследствие ослабления мышц таза (сперматорея).	расспрос и урологическое обследование; анализ соскоба из уретры на ИППП; анализ мочи (обязательно четырехпорционное исследование мочи и секрета простаты); УЗИ простаты; уретроскопия.	- простатит; - уретрит; - хронические запоры; - ИППП.
Выделение крови со спермой	- кровь может попасть в сперму из органов, которые принимают участие в ее образовании, если в них имеется воспалительный процесс (сочетается с болью) или образуется опухоль (не сочетается с болью).	общий осмотр; урологическое обследование; анализ на онкомаркеры (ПСА, АФП, ХЧГ); УЗИ предстательной железы и органов мошонки; спермограмма; анализ крови на гормоны; анализ крови на ИППП; урофлоуметрия; уретроскопия (цистоскопия); КТ, МРТ; рентгеноконтрастное исследование половых органов; биопсия яичек, простаты.	- простатит; - везикулит; - эпидидимит; - орхит; - уретрит; - инфекции, передающиеся половым путем; - рак простаты; - рак яичек; - травмы половых органов (в том числе и при мочекаменной болезни).
Изменения наружных половых органов	- воспалительный процесс вызывает прилив крови и способствует отечности, изменению цвета и появлению неприятного запаха; - нарушение оттока венозной крови из пениса приводит к эрекции без полового возбуждение, а застой в венах органов мошонки вызывает увеличение ее размеров с одной или обеих сторон; - недоразвитие или врожденные пороки.	расспрос пациента и осмотр; урологическое обследование; диафаноскопия; УЗИ органов мошонки, пениса и брюшной полости; анализ на онкомаркеры; рентгеноконтрастное исследование половых органов; сцинтиграфия; ретроградная почечная флебография; биопсия яичка.	- приапизм; - болезнь Пейрони; - варикоцеле; - гидроцеле; - сперматоцеле; - эпидидимит; - орхит; - фимоз; - опухоль яичка; - крипторхизм.
Снижение либидо (сексуального желания)	- нарушение энергетических процессов в структурах головного мозга, которые ответственны за формирование полового чувства; - нарушение проведения нервного импульса по спинному мозгу; - низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм).	расспрос пациента и урологический осмотр; анализ на гормоны (пролактин, тестостерон, эстрадиол, ТТГ и Т4); анализ крови и мочи; УЗИ щитовидной железы; рентгенография черепа; КТ и МРТ.	- синдром Паскуалини; - мужской климакс; - гипотиреоз; - ожирение; - депрессия (в том числе прием антидепрессантов); - опухоли спинного мозга; - рассеянный склероз; - гипопитуитарный синдром; - гиперпролактинемия; - болезнь Иценко-Кушинга.
Эректильная дисфункция (импотенция)	- нарушение центральных механизмов эрекции – нарушение формирования очагов возбуждения в головном мозге, которые запускают процессы реализации эрекции (могут быть связаны с конкретной ситуацией или хроническим стрессом).	разговор с врачом; урологические исследования; анализ крови на глюкозу и липиды; анализ крови на гормоны; УЗИ органов брюшной полости; УЗИ половых органов (с допплерографией полового члена); интракавернозные тесты; реофаллография; электромиография мышц тазового дна; МРТ; КТ (особенно позвоночника); рентгеноконтрастное исследование мочеполовых органов; кавернозометрия и кавернозография; генетические анализы.	- неврозы (тревожные состояния и фобии); - хронические стрессы; - применение лекарственных препаратов (антидепрессанты, психотропные или наркотических вещества).
- нарушение проведения нервных импульсов – повреждение нервных волокон, которые передают импульс возбуждения из головного мозга к сосудам полового члена.	- инсульт; - рассеянный склероз; - поражение межпозвоночных дисков; - сахарный диабет; - хроническая почечная недостаточность; - алкоголизм; - повреждение нервов во время операции.
- артериальная недостаточность полового члена – нарушение процесса прилива крови к пещеристым телам полового члена, которое обусловлено изменениями в сосудах (обычно всего организма) и их недостаточным расширением; - нарушение оттока венозной крови – преждевременная утечка крови по венозной системе полового члена.	- сердечно-сосудистые заболевания (в том числе лекарства, используемые для их лечения); - артериальная гипертензия; - атеросклероз; - сахарный диабет; - курение (спазм сосудов); - приапизм.
- недостаток мужского гормона тестостерона – приводит к уменьшению местной выработки веществ, расширяющих сосуды (оксид азота, NO); - избыток пролактина (гормон гипофиза) – высокий уровень пролактина вызывает уменьшение нейрогормона дофамина, который в норме запускает процесс эрекции.	- синдром Клайнфельтера; - мужской гипогонадизм; - возрастной андрогенный дефицит (мужской климакс); - гиперпролактинемия; - гипотиреоз; - тиреотоксикоз; - болезнь Иценко-Кушинга; - гипопитуитарный синдром; - гипофизарный нанизм; - лекарственные средства, подавляющие выработку андрогенов.
- нарушения, связанные с половым членом – изменение структуры органа, нарушающие или видоизменяющие состояние его возбуждения; - хроническое воспаление мужских половых органов – общее переутомление воспаленных органов и их неадекватная реакция.	- болезнь Пейрони; - кавернит; - хронический простатит; - фимоз.
Преждевременное семяизвержение	- вариант нормы – повышенная чувствительность полового члена; - психогенные причины – стрессовые ситуации, фобии, перевозбуждение, редкие половые контакты, прием некоторых лекарственных препаратов; - нарушения нервного аппарата – поражение нервных волокон, передающих импульс от головного мозга к половым органам; - эндокринные изменения – дефицит тестостерона (ответственен за половую функцию); - изменения в половых органах – воспалительные процессы, которые могут повлиять на половой акт.	расспрос и урологический осмотр; анализ на ИППП; УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и половых органов; анализ крови на гормоны (тестостерон, ТТГ, свободный T4); КТ и МРТ; биопсия предстательной железы.	- хронический простатит; - везикулит; - фимоз; - гипотиреоз; - гипертиреоз; - инфекции, передающиеся половым путем; - гиперплазия (аденома) простаты; - болезни и травмы позвоночника.
Отсутствие/задержка семяизвержения после полового акта (асперматизм)	- отсутствие образования семенной жидкости в яичках и их придатках; - нарушение проходимости мочеиспускательного канала или семявыносящих путей, при этом сперма забрасывается в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция), а после выделяется с мочой; - нарушение работы сфинктера мочевого пузыря, который в норме во время полового акта сокращается, препятствуя попаданию спермы в мочевой пузырь; - очень частые половые акты в течение короткого промежутка времени истощают запасы семенной жидкости, после полового «перерыва» эякулят вновь появляется; - недостаточная возбудимость центра семяизвержения может возникать вследствие слабой чувствительности головки полового, поражения нервной системы или психических проблем, связанных с половым актом, (при этом половой акт может длиться очень долго и не заканчиваться ни оргазмом, ни семяизвержением).	расспрос и урологическое исследование; анализ выделения простаты и семенных пузырьков; УЗИ мочеполовых органов; анализ мочи; анализ крови; анализ на гормоны; анализ на ИППП; рентгеноконтрастное исследование половых органов (везикулография); КТ, МРТ.	- простатит; - везикулит; - кисты простаты; - пороки развития семявыносящих протоков; - ИППП; - мужской гипогонадизм; - гипотиреоз; - операция на предстательной железе (ТУР), яичках или органов таза; - сахарный диабет (диабетические нейропатии); - спинномозговые травмы; - рассеянный склероз; - болезнь Паркинсона; - прием некоторых лекарственных препаратов (тамсулозин, антигипертензивные препараты, антидепрессанты). - депрессия; - алкоголизм; - табачная и наркотическая зависимость.
Мужское бесплодие	- секреторное бесплодие – любое сильное внешнее (перегрев, переохлаждение, облучение) или внутреннее (нарушение обмена веществ, попадание гормонов надпочечника через систему вен в яички) неблагоприятное воздействие на ткань яичек может вызвать разрушение сперматогенного эпителия, из которого образуются сперматозоиды; - иммунологическое бесплодие – при воспалении или травме яичек нарушается также барьер между кровью и тканью яичка, и собственные антитела атакуют собственные сперматозоиды; - обтурационное бесплодие – наличие препятствия на пути спермы в виде сужения или полного закрытия просвета семявыносящих протоков или уретры; - эндокринное бесплодие – низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм); - генетическое бесплодие – врожденные и наследственные заболевания; - идиопатическое (относительное) бесплодие – отсутствие объективных причин (часто наблюдается при хронических стрессах).	расспрос пациента; осмотр и антропометрия; урологическое обследование; спермограмма; анализ крови на гормоны; анализа на ИППП; определение антиспермальных антител (MAR-тест); УЗИ органов малого таза, мошонки и щитовидной железы; генетическое исследование; биопсия яичка; анализ на онкомаркеры; анализ мочи; анализ крови; ретроградная почечная флебография; сцинтиграфия; рентгеноконтрастное исследование мочеполовых органов; КТ черепа; МРТ головного мозга.	- варикоцеле; - сперматоцеле (при большой кисте); - орхит; - инфекции, передающиеся половым путем (ИППП); - гиперпролактинемия; - алкоголизм; - табачная зависимость; - опухоли гипофиза; - синдром Клайнфельтера; - синдром Нунан; - синдром дель Кастильо; - синдром Кальмана; - анорхия; - крипторхизм; - гипофункция гипофиза; - хронический простатит; - гипотиреоз; - тиреотоксикоз; - хронические болезни почек и печени.
Учащенное мочеиспускание (особенно ночью)	- увеличенная предстательная железа сдавливает мочевой пузырь, уменьшая его вместимость, в результате чего даже небольшое наполнение мочевого пузыря вызывает позывы к мочеиспусканию; - во время сна прилив крови к венам предстательной железы увеличивается, она еще сильнее сдавливает мочевой пузырь; - даже небольшое растяжение стенок мочевого пузыря при его воспалении вызывает сокращение мышцы мочевого пузыря.	расспрос и осмотр; пальцевое ректальное исследование; УЗИ мочеполовых органов; анализ на ПСА; анализ мочи; анализ крови; анализ на ИППП; урофлоуметрия; уретроскопия.	- простатит; - аденома или гиперплазия предстательной железы; - цистит; - уретрит.
Болезненное мочеиспускание	- наличие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале или предстательной железе вызывает раздражение слизистой оболочки уретры; - предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал в его начальном отделе, в результате чего струя мочи проходит через узкий просвет уретры, вызывая боль; - сужение крайней плоти закрывает отверстие мочеиспускательного канала на половом члене, поэтому моча выделяется под давлением, вызывая боль.	расспрос и осмотр; анализ на ИППП; анализ мочи и секрета простаты; анализ крови; анализ на ИППП; УЗИ предстательной железы; урофлоуметрия; уретроскопия; рентгеноконтрастное исследование мочеполовых органов; анализ на ПСА.	- простатит; - фимоз; - уретрит; - доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома); - инфекции, передающиеся половым путем.
Недержание мочи	- внезапное повышение внутрибрюшного давления (смех, чихание, кашель) при наличии структурных изменений или слабости сфинктера мочевого пузыря, при этом нет позывов; - патологическое сокращение мышцы мочевого пузыря (детрузора), при этом имеется непреодолимый позыв к мочеиспусканию.	расспрос и осмотр; пальцевое ректальное исследование; УЗИ органов малого таза и щитовидной железы; анализ на ИППП; анализ крови; КТ и МРТ; урофлоуметрия; уретроскопия; анализ на гормоны.	- инфекции, передающиеся половым путем; - простатит; - цистит; - аденома предстательной железы; - гиперактивный мочевой пузырь; - опухоли мочевого пузыря; - тиреотоксикоз; - рассеянный склероз; - сахарный диабет; - ожирение.
Отсутствие/задержка полового созревания	- низкий уровень гормонов гипофиза, которые должны стимулировать образование тестостерона в яичках (ЛГ) и сперматогенез (ФСГ); - наследственные болезни и хромосомные аномалии, которые нарушают гормональный и общий обмен веществ в организме; - перенесенная вирусная инфекция, которая поражает железы (в том числе яички); - применение противоопухолевых препаратов и облучение; - хронические болезни внутренних органов, которые нарушают все процессы в организме;	расспрос и осмотр; антропометрия и орхидометрия; анализ на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ); УЗИ половых органов, щитовидной железы; рентгенограммы левой кисти и запястья; сцинтиграфия; рентгенологическое исследование черепа; МРТ и КТ мозга и черепа; анализ крови; генетический анализ; биопсия яичка.	- синдром Клайнфельтера; - синдром Нунан; - орхит; - гипопитуитарный синдром; - болезни внутренних органов (почечная недостаточность, бронхиальная астма); - опухоли и инфекции центральной нервной системы; - черепно-мозговая травма; - наследственные заболевания (муковисцидоз, целиакия, гемохроматоз).
Преждевременное половое созревание	- прекращается тормозящее влияние гипоталамуса на гипофиз и последний начинает вырабатывать гормоны, стимулирующие образование тестостерона и сперматозоидов в яичках; - наследственность, которая определяет раннее половое созревание (наблюдается в семье и не считается патологией); - высокий уровень андрогенов (мужских гормонов), которые вырабатываются не только в яичках, но и в надпочечниках; - применение гормональных противовоспалительных препаратов (кортикостероидов) для лечения некоторых болезней.	расспрос и осмотр (оценка половых признаков); антропометрия и орхидометрия; анализ крови гормонов (ЛГ, ФСГ, гормоны надпочечников и щитовидной железы); анализ на онкомаркеры (ХГЧ и альфа-фетопротеин); УЗИ яичка, надпочечника, щитовидной железы; определение костного возраста; рентгенография черепа; сцинтиграфия; генетическое исследование; КТ черепа и надпочечников; МРТ черепа; биопсия яичка.	- внутричерепные опухоли; - черепно-мозговая травма; - инфекции центральной нервной системы (менингиты); - гипотиреоз; - тиреотоксикоз; - адреногенитальный синдром; - опухоли яичка (выделяющие гормоны).
Увеличение грудных желез у мужчин	- дефицит лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ), который стимулирует выработку тестостерона в яичках; - недостаточная выработка тестостерона в самих яичках; - нечувствительность к андрогенам; - выработка женских половых гормонов и хорионического гонадотропина (ХГ) опухолью; - усиленное образование эстрогенов из андрогенов в жировой ткани при ожирении; - высокий уровень пролактина, который усиливает эффекты эстрогенов.	расспрос пациента; осмотр и антропометрия; урологическое обследование; орхидометрия; УЗИ мошонки, щитовидной железы; рентгенологическое исследование черепа, костей; рентгеноконтрастное исследование мочеполовых органов; анализ на онкомаркеры; анализ на гормоны; анализ крови; генетические анализы; КТ и МРТ; биопсия яичка.	- синдром Паскуалини; - синдром Клайнфельтера; - синдром Каллмана; - анорхизм; - синдром нечувствительности к андрогенам; - тиреотоксикоз; - гипотиреоз; - акромегалия; - болезнь Иценко-Кушинга; - мужской климакс (возрастной андрогенный дефицит); - опухоли яичек и надпочечников (продуцируют эстрогены); - опухоли печени, яичек и центральной нервной системы (продуцируют хорионический гонадотропин); - хронические болезни печени и почек; - ожирение.
Лишний вес или ожирение	- дефицит тестостерона замедляет обмен веществ, в результате замедляется жировой обмен; - низкий уровень тестостерона нарушает равномерное распределение жировой ткани у мужчин и происходит накопление жира в области живота; - увеличение жировой ткани, в свою очередь, способствует поддержание низкого уровня тестостерона.	разговор с врачом; осмотр и антропометрия; орхидометрия; анализ гормонов; генетический анализ; рентгенография черепа; УЗИ половых органов, надпочечников и щитовидной железы; КТ, МРТ.	- мужской гипогонадизм; - мужской климакс (андропауза).
Облысение (алопеция)	- дигидротестостерон, связываясь с рецепторами в волосяных фолликулах, вызывает уменьшение волосяных луковиц, которые постепенно замещаются рубцовой тканью; - при возрастном дефиците тестостерона замедляется рост волос, и они становятся тонкими и ломкими.	расспрос (наследственность) и осмотр; анализ на гормоны (тестостерон, дигидротестостерон, Т4, ТТГ); анализ крови на глюкозу.	- андрогенная алопеция (не является болезнью); - мужской климакс (андропауза); - другие эндокринные нарушения (гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет).
«Приливы жара», сердцебиение, потливость	- дефицит тестостерона влияет на мыслительный процесс, а также нарушает функцию вегетативной нервной системы (система-регулятор функции внутренних органов); - увеличение выработки белка, связывающего тестостерон, приводит к уменьшению количество свободного тестостерона; - снижение образования в надпочечниках дегидроэпиандростерона влияет на настроение; - с возрастом уменьшается выработка мелатонина, который играют важную роль в поддержании равновесия системы «сон-бодрствование».	расспрос пациента и общий осмотр; анализ на гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, Т4, ТТГ) и белок, связывающий половые гормоны; анализ крови; анализ мочи; УЗИ яичек, щитовидной железы и надпочечников; КТ и МРТ черепа; рентгенологическое исследование костей.	- мужской климакс; - гипотиреоз; - гипертиреоз; - гиперпролактинемия; - болезнь Иценко-Кушинга.
Снижение работоспособности и памяти, изменчивое настроение, нарушение сна

  Андролог назначает исследования, которые применяются для диагностики урологических и эндокринологических заболеваний.   Прием у андролога начинается с расспроса о жалобах мужчины и о болезнях, которые у него возникали или имеются в настоящее время. Врач-андролог должен определить связаны ли жалобы с поражением половых органов, с заболеваниями внутренних органов или имеют психологическую причину. Этот этап самый ответственный, так как позволяет выбрать нужное направление для лечения.

Исследования, которые назначает андролог

Исследование	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Общий осмотр и антропометрия	синдром Клайнфельтера; синдром Нунан; синдром Кальмана; гиперпролактинемия; акромегалия; гипофизарный нанизм; болезнь и синдром Иценко-Кушинга; адреногенитальный синдром.	Во время общего осмотра врач оценивает соответствие половых признаков возрасту, состояние грудных желез, измеряет окружности талии и артериальное давление.
Определение размера яичка	варикоцеле; орхит; эпидидимит; гидроцеле; опухоль яичка; большие кисты придатка яичника (эпидидимоцеле); синдром Клайнфельтера; синдром нечувствительности к андрогенам.	Размер яичка определяют у мальчиков и юношей, а также у взрослых мужчин при выраженной разнице размеров двух яичек, с помощью орхидометра – четок с цветными бусинами. Измерение проводится посредством подбора той бусины, которая подходит по размеру величине яичка.
Урологическое обследование	варикоцеле; гидроцеле; сперматоцеле; крипторхизм; болезнь Пейрони; ИППП (остроконечные кондиломы при вирусе папилломы человека); баланопостит; фимоз, парафимоз; орхит; эпидидимит; аденома простаты; простатит; везикулит; рак простаты.	Врач осматривает наружные половые органы, проводит ощупывание пениса, органов мошонки (обязательно в положении лежа и стоя), проводит рефлекторные пробы. Во время обследования также проводится пальцевое ректальное (прямокишечное) исследование предстательной железы. Для этого врач вводит указательный палец правой руки в прямую кишку и определяет размеры, подвижность, плотность и болезненность предстательной железы. Иногда удается прощупать семенные пузырьки (при их воспалении и увеличении).
Диафаноскопия мошонки (просвечивание)	гидроцеле; сперматоцеле; эпидидимоцеле; опухоль яичка.	Проводится в темном помещении с помощью диафаноскопа – прибора с изогнутым кончиком, на котором имеется фонарик. Источник света подводят с задней стороны мошонки и определяют, просвечивается ли свет на ее переднюю сторону. Если да, то в мошонке имеется скопление жидкости, а если нет – в мошонке плотное образование.
Ультразвуковое исследование мужских половых органов (УЗИ)	варикоцеле; гидроцеле; опухоли яичка; крипторхизм; орхит; эпидидимит; сперматоцеле; фуникулоцеле; кавернит; болезнь Пейрони; эректильная дисфункция (поражение сосудов полового члена); приапизм; простатит; доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома); рак простаты; везикулит; мужское бесплодие.	Для исследования мужских половых органов используют два вида датчиков - абдоминальный (датчик, который располагают на коже над исследуемым органом) и ректальный (датчик вводят в прямую кишку). Редко используют уретральные датчики, которые вводят в мочеиспускательный канал. УЗИ проводится в обычном двухмерном режиме (серо-бело-черная картинка) и в режиме допплеровского исследования кровотока в сосудах (красные и синие переливы). Кровоток в половом члене (пенильный кровоток) изучают в покое и после введения препаратов, вызывающих эрекцию.
УЗИ щитовидной железы и надпочечников	гипотиреоз; гипертиреоз; адреногенитальный синдром; болезнь Иценко-Кушинга; другие гормонально-активные опухоли надпочечников.	Ультразвуковой датчик устанавливают над исследуемой областью и получают изображение органа в серой шкале. Для выявления опухолей используют также допплеровский режим.
Рентгеноконтрастное исследование мужских мочеполовых органов (везикулография, вазография, уретрография)	эпидидимит; везикулит; простатит; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; опухоли органов мошонки; рак простаты; рак семенных пузырьков; мужское бесплодие; цистит; уретрит; недержание мочи; опухоли нижних мочевых путей.	Чтобы сделать половые органы видимыми на рентгене с помощью чрескожной пункции (прокола иглой) или через разрез мошонки (под местной анестезией) в семявыносящий проток вводят контрастное вещество. После чего делают серию рентгеновских снимков, отслеживая продвижения и накопление вещества. Исследование придатка яичка называется эпидидимография, семенных пузырьков – везикулография, семявыносящего протока – вазография. Если контрастное вещество вводится в мочеиспускательный канал через катетер, то исследование называется уретрографией.
Кавернозография и кавернозометрия	эректильная дисфункция; приапизм; болезнь Пейрони.	Метод представляет собой рентгеноконтрастное исследование кавернозных (пещеристых) тел полового члена в состоянии искусственной эрекции. Эрекцию вызывают введением физраствора в кавернозные тельца полового члена под местной анестезией. После чего начинают регистрировать скорость подачи физраствора, которая поддерживает эрекцию, насколько быстро наступает эрекция (кавернозометрия). Затем вводят контрастное вещество в пенис (урографин, ультравист) и выполняют серию рентгеновских снимков (кавернозография).
Ретроградная почечная флебография		Для исследования вен яичек используют ретроградную почечную флебографию, то есть введение катетера в левую почечную вену для измерения давления в ней и введение контраста (катетер вводят, прокалывая бедренную вену).
Интракавернозные тесты	эректильная дисфункция; болезнь Пейрони.	Тесты проводятся посредством введения сосудорасширяющих препаратов (простагландин, папаверин) в кавернозные тельца полового члена. Если через 5 – 15 минут после введения препаратов эрекции не возникает, у пациента диагностируют эректильную дисфункцию. Иногда тесты дополняют другими методами стимуляции эрекции (эротический фильм или журнал, эротический массаж).
Реофаллография		Электрофизиологическое исследование, которое основано на регистрации сопротивления сосудов полового члена, которое они оказывают во время прохождения пульсовой волны при каждом сердечном сокращении. Сопротивление регистрируют в виде графика из разных участков полового члена в состоянии покоя и эрекции. Электроды устанавливают у основания полого члена и около венечной борозды. В ходе исследования проводят электрокардиографию.
Рентгенография черепа	опухоль гипофиза; гиперпролактинемия.	Метод позволяет выявить изменения «турецкого седла» (место расположения гипофиза) и признаки повышения внутричерепного давления (то есть только косвенные признаки наличия опухоли).
Рентгенография костей	болезнь и синдром Иценко-Кушинга; гипопитуитарный синдром; гипофизарный нанизм; гипотиреоз; акромегалия; мужской гипогонадизм (задержка полового развития); гормонально-активные опухоли яичек и надпочечников (преждевременное половое созревание).	Рентген костей позволяет определить костный возраст и состояние костей (остеопороз), которые страдают при некоторых эндокринных синдромах.
КТ (компьютерная томография)	крипторхизм; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; везикулит; рак простаты; рак яичка; гипопитуитарный синдром; болезнь Иценко-Кушинга; адреногенитальный синдром; гормонально-активные опухоли надпочечников и яичек.	Компьютерная томография позволяет получить изображение поперечных срезов органов, с помощью томографа и обрабатывающего данные компьютера. Томограф движется относительно пациента, который лежит в горизонтальном положении на диагностическом столе. При необходимости внутривенно вводят контрастное вещество, чтобы визуализировать (сделать видимым) «невидимые» ткани.
МРТ (магнитно-резонансная томография)	крипторхизм; простатит доброкачественная гиперплазия предстательной железы; рак простаты; опухоль яичка; болезнь Пейрони; гидроцеле; опухоль яичника; орхит; эпидидимит; болезнь Иценко-Кушинга; гиперпролактинемия; акромегалия; гипотиреоз; преждевременное половое созревание (опухоли головного мозга).	Пациент располагается на диагностическом столе, который в процессе исследования продвигают вглубь тоннеля, где аппарат создает сильное магнитное поле. Чтобы усилить контрастность изображения вводят особые вещества, изменяющие магнитные свойства тканей. МРТ может проводиться с использованием эндоректальной (прямокишечной) катушки.
Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия)	крипторхизм; орхит; эпидидимит; гидроцеле; сперматоцеле; фуникулоцеле; опухоли яичка; эректильная дисфункция; мужское бесплодие; рак простаты; болезнь Иценко-Кушинга.	Метод основан на способности радиоактивных веществ накапливаться в тканях организма, излучение которых можно регистрировать с помощью специального сканера. Для исследования яичек и предстательной железы радиопрепарат вводят внутривенно, пациента укладывают на диагностический стол и подводят гамма-камеру (регистратор излучения) над областью пупка и мошонки. Радионуклидная диагностика эректильной дисфункции проводится после стимуляции эрекции (сосудорасширяющие вещества вводят в пенис).
Электромиография	недержание мочи; эректильная дисфункция.	Исследование позволяет зарегистрировать электрическую активность полового члена, мышц тазового дна и сфинктера мочеиспускательного канала (о состоянии сфинктера уретры судят по состоянию сфинктера заднего прохода, так как они работают синхронно). Для исследования используют накожные или игольчатые электроды (вводят внутрь мышц).
Урофлоуметрия	доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы; рак простаты; недержание мочи; уретрит, цистит (ИППП).	Исследование осуществляют в специально оборудованной комнате, где имеется писсуар, который подсоединен к измерительному прибору. Аппарат регистрирует скорость мочеиспускания, количество мочи и время полного опорожнения мочевого пузыря, а потом выдает все эти данные в виде графика.
Уретроскопия (уретроцистоскопия)	доброкачественная гиперплазия предстательной железы; рак простаты; уретрит (хронический); опухоли, сужения, инородные тела нижних мочевых путей; недержание мочи; нарушение семяизвержения (преждевременное или отсутствие).	Уретроскопия проводится с диагностической и лечебной целью. Для этого используются оптические уретроскопы (врач осматривает органы через «глазок» на длинном катетере) или видеоэндоскопы (на конце прибора имеется камера, которая подает изображение на экран). Уретроскопию проводят под местной анестезией в положении пациента лежа. Исследование осуществляется урологом-андрологом, который прошел специальную подготовку по проведению эндоскопических манипуляций.
Биопсия органов мошонки, пениса и предстательной железы	синдром дель Кастильо; орхит (хронический); варикоцеле; рак яичка; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; рак простаты; простатит; эректильная дисфункция; рак полового члена.	Для биопсии (взятия ткани) яичка проводится либо его пункция, то есть прокол иглой и аспирация (отсасывание) ткани, либо микроразрез на мошонке и забор нужной ткани. Точно так же проводится забор ткани из полового члена. Биопсия простаты осуществляется под контролем ультразвукового исследования тремя способами - через прямую кишку, через уретру и прокол промежности. Полученный материал отправляют на цитологическое (клеточное) и гистологическое (тканевое) исследование.

Андролог может назначить множество анализов, если в этом есть необходимость, так как практически любое заболевание организма может повлиять на мужское здоровье. Окончательный диагноз, который поставит андролог, может быть никак не связан с половыми органами, но быть причиной половые дисфункции. Именно поэтому поиск проблем, связанных с мужским здоровьем, не ограничивается областью гениталий и охватывает весь организм в целом. Спермограмма – это анализ семенной жидкости (эякулята), который позволяет оценить способность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку.  

Анализ спермы сдается методом мастурбации после 2 – 4 дневного (не более) полового воздержания (любого вида сексуальной активности). За несколько дней до сдачи спермы также нельзя принимать алкоголь, идти в баню и сауну, очень нежелательно курить. Полученную сперму собирают в стерильную баночку, которую выдают пациенту в лаборатории. Собирать сперму в домашних условиях не рекомендуется, лучше сдать анализ прямо в лаборатории. Презерватив для сбора спермы никак не подходит, так как вещества в его составе влияют на подвижность сперматозоидов. В тех случаях, когда после мастурбации отсутствует сперма, мужчины должен помочиться в контейнер, так как возможно, что семенная жидкость попала в мочевой пузырь.

  Если спермограмма нормальная, то одного анализа достаточно, если же спермограмма «плохая», то исследование делают повторно через 2 – 3 недели, причем количество дней воздержания должно быть такое же, как и до первого анализа.

Основные параметры и изменения спермограммы

Параметр	Норма	Отклонение	Причины отклонения от нормы
Количество спермы	2 – 6,4 мл	олигоспермия – количество спермы менее 2 мл; полиспермия – количество спермы составляет 8 – 10 мл.	крипторхизм; орхит; эпидидимит; везикулит; хронический простатит; инфекции, передающиеся половым путем; синдром Кальмана; синдром Клайнфельтера; синдром дель Кастильо; варикоцеле; гормональный дисбаланс (мужской гипогонадизм); нарушение проходимости семявыносящих протоков (обструктивная азооспермия); алкоголизм; наркотическая и табачная зависимость; вредное воздействие окружающей среды (облучение, отравление ртутью, свинцом, лекарственные препараты); хирургические вмешательства, травма; хроническая почечная недостаточность; болезни печени; артериальная гипертензия; рак простаты, уретры, семенных пузырьков.
Количество сперматозоидов в семенной жидкости	40 – 600 миллионов и более	азооспермия – отсутствие сперматозоидов, наличие клеток сперматогенеза и выделения предстательной железы; аспермия – имеется только секрет предстательной железы, сперматозоидов и клеток сперматогенеза нет.
Число сперматозоидов в 1 миллилитре спермы	более 20 миллионов	полизооспермия – более 120 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре; олигозооспермия – менее 20 миллионов сперматозоидов в 1 мл спермы.
Подвижные сперматозоиды	более 50%	астенозооспермия – количество подвижных сперматозоидов составляет менее 50% (количество активно подвижных – менее 25%); некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.
Неподвижные сперматозоиды	менее 30%
Сперматозоиды с нормальной формой	более 60%	тератозооспермия – количество аномальных форм более 50%.
Измененные сперматозоиды (патологические)	менее 40%
Лейкоциты в сперме	не более 1 миллиона в 1 миллилитре	лейкоцитоспермия – число лейкоцитов в 1 мл спермы более 1 миллиона; пиоспермия – мертвые лейкоциты в сперме.
Эритроциты в сперме	отсутствуют	гемоспермия – присутствие эритроцитов (крови) в сперме.

  Антиспермальные антитела – это иммуноглобулины (защитные белки иммунной системы), которые выделяются для уничтожения сперматозоидов. Эти антитела образуются при повреждении яичка (любого рода) вследствие нарушения барьера между кровью и сперматогенным эпителием яичек, который предназначен для сохранения сперматозоидов в изоляции от иммунной системы.   Если антиспермальные антитела связываются со сперматозоидом, то подвижность последнего резко снижается, он теряют способность проникать в слизь шейки матки и сбрасывать свою оболочку для оплодотворения яйцеклетки. Таков механизм развития иммунологического бесплодия.  

Для определения антиспермальных антител у мужчин используются два вида анализов:

• Анализ на антиспермальные антитела – для анализа сдается кровь или сперма (сперма предпочтительнее для анализа, так как в крови количество антител может быть меньше). В норме количество антител составляет 0 – 60 Ед/мл.
• MAR-тест – определяет сколько подвижных сперматозоидов «заблокировано» антиспермальными антителами (обычная спермограмма не может отличить «заблокированные» сперматозоиды от «свободных»). В норме они должны составлять менее 50% от всего числа подвижных сперматозоидов. MAR-тест проводится одновременно со спермограммой, так как его назначение имеет смысл только при наличии в сперме достаточного количества подвижных сперматозоидов.

Так как андрология это смежная с эндокринологией наука, то врач-андролог должен выяснить состояние гормонального фона мужчины. Для анализа гормонов берут кровь из вены. Анализ сдается утром натощак. До сдачи крови нельзя есть, пить (негазированная вода разрешается), нервничать и выполнять физическую нагрузку (лучше посидеть спокойно 30 минут). За 2 – 3 дня до сдачи анализа нужно отменить препараты, которые могут повлиять на результат (отменить может только лечащий врач).

Анализ на гормоны у мужчин

Гормон	Норма	Когда повышается?	Когда понижается?
Мужской гормональный профиль
Тестостерон общий	- 14 – 16 лет – не более 21,92 нмоль/л; - 16 – 18 лет – до 27,53 нмоль/л; - 18 – 50 лет – 9 – 42 нмоль/л; - старше 50 лет – 8,6 – 23 нмоль/л.	преждевременное половое созревание; болезнь Иценко-Кушинга; синдром резистентности к андрогенам; гормонально-активные опухоли яичек; гипертиреоз; прием некоторых лекарственных препаратов (препараты тестостерона, рифампицин, тамоксифен).	крипторхизм; мужской гипогонадизм; гиперпролактинемия; гипопитуитарный синдром; рак яичка; рак предстательной железы; эректильная дисфункция; синдром Клайнфельтера; синдром Паскуалини; синдром Каллмана; синдром Нунан; хроническая почечная недостаточность; хроническая печеночная недостаточность; прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, дексаметазон, циметидин, правастатин, спиронолактон, тетрациклин и другие); хронический простатит; вегетарианство, голодание; алкоголизм.
Тестостерон свободный	- до 12 лет – не более 4,6 пг/мл; - 12 – 19 лет – до 23 пг/мл; - 20 – 55 лет – до 28 пг/мл; - старше 55 лет – до 21 пг/мл.
Дегидроэпиандро-стерона сульфат (тестостерон надпочечников, ДГЭА-сульфат)	- 10 – 20 лет – до 10 мкмоль/л; - до 55 лет – до 12 – 14 мкмоль/л; - старше 55 лет – до 9,8 мкмоль/л.	преждевременное половое созревание; синдром Иценко-Кушинга; адреногенитальный синдром.	задержка полового развития; мужской климакс (возрастной андрогенный дефицит); гиперлипидемия (увеличение липидов в крови).
Андростендион (предшественник тестостерона)	- 0,6 – 3,1 нг/мл.	синдром Иценко-Кушинга; адреногенитальный синдром; опухоль яичка.
Глобулин, связывающий половые гормоны (СССГ, секс-стероид связывающий гормон)	- до 12 лет – 27 – 150 нмоль/л; - 14 – 60 лет – 13 – 70 нмоль/л; - 60 – 70 лет – 15 – 60 нмоль/л; - 70 лет – 15 – 85 нмоль/л.	анорхизм; гипертиреоз; гепатиты; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция).	ожирение; гипотиреоз; болезнь Иценко-Кушинга; гиперпролактинемия; системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит); сахарный диабет (второго типа); цирроз печени; акромегалия; поражение почек; прием гормональных противовоспалительных препаратов (дексаметазон, преднизолон).
Фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ)	- 1,5 – 12 мМЕ/мл.	анорхизм; синдром Клайнфельтера; орхит; преждевременное половое созревание; синдром нечувствительности к андрогенам; опухоль яичка; опухоли гипофиза (выделяющие гонадотропные гормоны); удаление яичек (кастрация, орхидэктомия); облучение (рентгеновское); курение; алкоголизм; хроническая почечная недостаточность (уремия).	синдром Кальмана; гипопитуитарный синдром; гиперпролактинемия; акромегалия; гипофизарный нанизм; хронический простатит; гормонально активные опухоли яичек; гемохроматоз; серповидноклеточная анемия; голодание; отравление свинцом; после хирургических вмешательств.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	- 1,7 – 8,6 мМЕ/мл.	анорхизм; синдром Клайнфельтера; синдром Паскуалини; преждевременное половое созревание; синдром нечувствительности к андрогенам; синдром Нунан; гипопитуитарный синдром; прием некоторых лекарственных препаратов (спиронолактон, налоксон); голодание; кастрация; хроническая почечная недостаточность (уремия).	синдром Кальмана; гипопитуитарный синдром; орхит (вирусный, гонорейный); задержка полового созревания; ожирение; курение; прием некоторых лекарственных препаратов (дигоксин); после хирургических вмешательств.
Пролактин	- 10 – 13 лет – до 273 мкМЕ/мл; - 13 – 16 лет – до 350 мкМЕ/мл; - старше 16 лет – до 322 мкМЕ/мл.	болезни гипоталамуса; гиперпролактинемия; гипотиреоз; хроническая почечная недостаточность; цирроз печени; хронический простатит; гинекомастия; синдром дель Кастильо; опухоли, выделяющие эстрогены; аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка); опоясывающий лишай; тиреотоксикоз; прием некоторых лекарственных препаратов (опиаты, галоперидол, большие дозы инсулина); низкий уровень сахара в крови; чрезмерная физическая нагрузка и эмоциональный стресс.	гипопитуитарный синдром; сахарный диабет; удаление гипофиза; лучевая терапия; применение некоторых препаратов (тироксин, бромокриптин).
Эстрадиол (женский половой гормон)	- 7,5 – 42 пг/мл.	гинекомастия; опухоли яичек и надпочечников, продуцирующие эстрогены; цирроз печени; гипертиреоз; курение.	дефицит тестостерона (эстрадиол образуется из тестостерона); хронический простатит; чрезмерная физическая нагрузка.
Дополнительные анализы
Тиреотропный гормон (ТТГ)	- 4,2 – 4,8 мкМЕ/мл.	гипотиреоз; прекращение курения; отравление свинцом; гемодиализ; период выздоровления после разных болезней; психические болезни.	гипертиреоз; гипопитуитарный синдром; акромегалия; синдром Иценко-Кушинга; хроническая почечная недостаточность; цирроз печени; голодание; курение; тяжелые общие болезни; после хирургических вмешательств; депрессия.
Тироксин свободный (Т4 свободный)	- 10 – 25 пмоль/л.	гипертиреоз; поражение почек; поражение печени (гепатит, цирроз); ожирение.	гипотиреоз; воспалительное поражение системы гипоталамус-гипофиз; голодание; наркотическая зависимость (героин); отравление свинцом; прием некоторых лекарственных препаратов (кордарон, фуросемид, аспирин, пропранолол и другие).
Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста)	- не более 3нг/мл.	акромегалия (гигантизм); голодание; стресс; физическая нагрузка; алкоголизм; сахарный диабет; гиперфункция гипофиза; прием некоторых препаратов (бромокриптин, амфетамины, витамин PP, пропранолол).	гипопитуитарный синдром; гипофизарный нанизм; синдром Иценко-Кушинга; ожирение; облучение; хирургические вмешательства; прием гормональных противовоспалительных препаратов (преднизолон, дексаметазон).
Адренокортико-тропный гормон (АКТГ)	- не более 46 пг/мл.	болезнь Иценко-Кушинга; адреногенитальный синдром; злокачественные опухоли; применение инсулина; стрессовые состояния.	синдром Иценко-Кушинга (опухоль коры надпочечников); прием гормональных противовоспалительных препаратов (преднизолон, дексаметазон).

Анализ крови сдается утром натощак. Кровь берут обычно из вены при биохимическом анализе крови, а если нужен только общий анализ крови, то можно взять кровь из пальца.  

Общий и биохимический анализ крови позволяет выявить:

Анализ мочи назначается при любой жалобе со стороны мочеполовой системы мужчины. До сбора мочи следует промыть головку полового члена. Для анализа нужна средняя порция мочи, поэтому надо сперва помочиться в унитаз, а потом подставить баночку для сбора. Если моча не выделяется (задержка мочи), то ее собирают с помощью введения катетера в мочевой пузырь.   Также в урологии принято проведение проб с несколькими стаканами, при этом пациент должен помочиться поочередно в два или три стакана.  

Исследование мочи позволяет установить:

• состояние почек (почечная недостаточность);
• источник кровотечения (если в моче имеется кровь);
• воспалительные заболевания мочеполовых органов;
• установить возбудителя мочеполовой инфекции и его чувствительность к антибиотикам;
• нарушение семяизвержения (заброс семенной жидкости в мочевой пузырь);
• определить простат-специфический антиген в моче (его показатели в моче в 3 раза выше, чем в крови). 

Чтобы определить конкретное место воспаления проводится микроскопическое исследование четырех порций мочи и секрета простаты.  

Четырехпорционное исследование мочи проводится следующим образом:

• в первую порцию собирается 5 – 10 мл мочи, которая содержит бактерии мочеиспускательного канала (мужчина мочиться самостоятельно в первый стакан);
• вторую порцию, содержащую бактерии мочевого пузыря, мужчина собирает во второй стакан также самостоятельно;
• третья порция содержит секрет предстательной железы и собирается с помощью массажа простаты, которую проводит врач, вводя указательный палец в прямую кишку;
• четвертная порция состоит из микробов предстательной железы, ее мужчина также собирает самостоятельно в четвертый стакан после прекращения массажа простаты.

Для анализа на инфекции, передающиеся половым путем, берется моча, кровь или соскоб с области заднего прохода или выделение из уретры. В крови и моче можно определить антитела к возбудителям половых инфекций, а с помощью соскоба или мазка из уретры – самих возбудителей посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР).  

Анализ ПЦР на ИППП состоит из следующих этапов:

• Подготовка. За день до анализа следует воздержаться от алкоголя, а за 6 – 7 часов до взятия соскоба – от полового акта. Желательно сдавать анализ до назначения или после временной отмены (за 7 дней до исследования) антибиотиков. Чтобы взять соскоб из уретры с момента последнего мочеиспускания должно пройти как минимум 2 – 3 часа (не следует пить много жидкости, чтобы мочевой пузырь не заполнился).
• Взятие соскоба. Соскоб берется специальным тампоном или катетером, который вводят в мочеиспускательный канал на глубину 4 – 5 см. Процедура может вызвать некоторый дискомфорт. При необходимости проводят массаж предстательной железы, чтобы исследовать ее секрет на наличие инфекции. 

Анализ крови или мочи берется стандартными способами. Генетическое исследование проводится с целью выявить наследственные болезни и хромосомные аномалии, которые могли привести к нарушению полового развития, сексуальной дисфункции или бесплодию.  

Андролог обязательно направляет мужчину на генетический анализ и обследование у генетика, если у него никогда не было детей (первичное бесплодие), а по данным спермограммы количество сперматозоидов в 1 мл менее 1 миллиона.

Кроме того, генетические анализы необходимы, если мужчина и женщина решили пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

 

Генетические анализы, которые может назначить андролог

Анализ	Как сдавать?	Как проводят?	Что выявляет?
Кариотипирование	Для анализа берут кровь из вены. До сдачи анализа в течение 2 недель прекращают прием препаратов (под контролем врача), исключают курение и алкоголь. Анализ не проводится при наличии острых инфекционных болезней или обострении хронических.	Кариотипирование – это определение кариотипа (набор хромосом). Полученные клетки крови (лимфоциты) выращивают на специальной питательной среде до момента, когда начнется их деление. После этого из клеток готовят препарат, окрашивают и исследуют его под микроскопом, сравнивая строение каждой хромосомы с нормативом. У мужчин нормальный кариотип – 46 XY, а у женщин – 46 XX.	синдром Клайнфельтера; синдром резистентности к андрогенам (тестикулярная феминизация).
Анализ на половой хроматин	Для анализа берут мазок с полости рта или волосяную луковицу.	Половой хроматин – это разрушенная «ненужная» X хромосома, которая имеет вид бугорка на периферии клетки. Чтобы его выявить мазок окрашивают специальным красителем и исследуют с помощью светового микроскопа. В норме у мужчин половой хроматин отсутствует.
Анализ ДНК	Для анализа берется кровь из вены или мазок из полости рта. Особой подготовки для исследования не требуется.	Полученную молекулу ДНК разделяют на кусочки и окрашивают каждый кусок светящимися ферментами, после чего материал исследуют под микроскопом. Метод позволяет выявить мутации в генах, которые приводят к бесплодию, нарушая процесс образования сперматозоидов прямо или косвенно (болезни внутренних органов).	синдром Нунан; синдром Кальмана; муковисцидоз (образование кист в железистых органах, в том числе и яичках); гемохроматоз (накопление железа в органах); целиакия (нарушение переваривание в кишечнике); адреногенитальный синдром; предрасположенность к развитию рака предстательной железы.
Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов	Анализ сдается так же, как и анализ на спермограмму, то есть методом мастурбации и сбора семенной жидкости. До сдачи анализа необходимо половое воздержание как минимум 3 дня, исключение лекарств, алкоголя, курения и походов в сауну.	Для определения фрагментаций (разрывов) ДНК сперматозоидов используются светящиеся молекулы, которые имеют способность встраиваться в места разрыва ДНК. В итоге под микроскопом обнаруживаются и подсчитываются «светящиеся» сперматозоиды. В норме количество сперматозоидов с разрывами ДНК не должно превышать 15%.	мужское бесплодие; варикоцеле; хронический простатит; везикулит; воздействие неблагоприятных факторов на образование сперматозоидов (алкоголь, облучение, медикаменты); врожденные нарушения сперматогенеза.

Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются злокачественной опухолью. Анализ на онкомаркеры сдается утром, натощак, за трое суток до анализа нельзя употреблять алкоголь и выполнять чрезмерные физические нагрузки, в день сдачи нельзя курить.  

В андрологии назначаются анализы на следующие онкомаркеры:

• Простат-специфический антиген (ПСА) - это особый белок, который вырабатывается в предстательной железе в норме, то есть его наличие не является показателем болезней предстательной железы. Диагностическое значение имеет лишь его повышенный или очень высокий уровень при хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рак простаты. Нормальные значения ПСА – менее 4 нг/мл.
• Альфа-фетопротеин (АФП) – повышается при некоторых болезнях печени (хронические гепатиты, цирроз печени, алкогольное поражение печени) и при опухоли яичек. Нормальное содержание в крови у мужчин – менее 7,29 МЕ/мл.
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который в норме выделяется плацентой во время беременности (именно он определяется при проведении теста на беременность). У мужчин он может вырабатываться в яичках в очень малых количествах. Нормальные значения для ХЧГ для мужчин – 0 – 5 Мед/мл. Повышение уровня ХЧГ наблюдается при раке яичек, печени, почек. 

Чтобы выяснить причину повышения ПСА (рак или аденома) рассчитывается также соотношение связанного и свободного ПСА. Для этого определяют в крови уровень общего и свободного ПСА, после чего с помощью обычных математических расчетов получают уровень связанного ПСА. Опасным является соотношение свободного и связанного ПСА менее 15% (это является показанием для биопсии предстательной железы), если же этот показатель выше 15%, то вероятность наличия рака низкая. Андролог лечит болезни, которые связаны с мужскими половыми органами и требуют восстановления половой и репродуктивной функции. В зависимости от того, является ли андролог больше эндокринологом или урологом, он может лечить преимущественно гормональные нарушения или преимущественно болезни половых органов, используя для этого медикаментозные и/или хирургические методы.  

Очень часто лечение проводится совместно с другими узкими специалистами (невролог, кардиолог, психотерапевт или сексолог).

 

Болезни, которые лечит андролог

Заболевание	Основные методы лечения	Примерная длительность лечения	Прогноз
Эректильная дисфункция	здоровый образ жизни – отказ от курения, алкоголя и наркотических препаратов, спорт, избавление от лишнего веса; восстановление психического спокойствия – антидепрессанты (триттико), йога, психотерапия (иногда вместе с партнершей); медикаментозное лечение – препараты группы виагры (расслабляют мышцы сосудов и расширяют их), тестостерон, альфа-липоевая кислота (антиоксидант, усиливающий проведение возбуждения по нерву); инвазивные процедуры (малые вмешательства) – введение препаратов в половой член или мочеиспускательный канал с помощью уколов (инъекций), вакуумно-констрикторная терапия (усиление кровенаполнение пениса); хирургические методы – соединение эпигастральной (надчревной) артерии с артерией пениса, лигирование (завязывание) вен полового члена, применение пластических протезов.	- при легкой степени препараты виагры принимает в течение 2 месяцев в индивидуально подобранной дозе, в тяжелых случаях требуется постоянный прием; - терапия тестостероном длится 3 – 6 месяцев; - препараты альфа-липоевой кислоты (тиоктацид) применяют на постоянной основе (особенно при сахарном диабете); - инъекции препаратов обычно проводят 2 раза в неделю.	прогноз во многом зависит от раннего обращения к врачу (а не от возраста пациента) и, в связи с наличием современных методов лечения, прогноз значительно улучшился.
Преждевременная эякуляция	немедикаментозное лечение – иглоукалывание, физиотерапия (нормализует чувствительность полового члена), «интимная» гимнастика и психотерапия; медикаментозное лечение – замедление семяизвержения (антисептические кремы), замедление появления оргазма (антидепрессанты), хирургическое лечение – денервация (рассечение нервов) головки полового член, рассечение уздечки полового члена (нормализуют повышенную чувствительность).	- курсы физиотерапии и длительность приема антидепрессантов устанавливаются в индивидуальном порядке.	прогноз при раннем обращении к врачу благоприятный; если не обращать внимания на проблему, то она становится причиной психологических проблем, которые лечить намного труднее.
Отсутствие или задержка семяизвержения	хирургическое лечение – расширение уретры, восстановление проходимости семявыносящих протоков; медикаментозное лечение – повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря (судафед, гутрон); антиоксиданты (тиоктацид); немедикаментозное лечение – отмена препаратов, которые могли повлиять на эякуляцию (антидепрессанты), отказ от курения, алкоголя и наркотиков, психотерапия (желательно с партнершей); вспомогательные репродуктивные технологии – применяются для лечения бесплодия у мужчин с ретроградной эякуляцией.	- необходимость в медикаментах и длительность их приема всегда устанавливается индивидуально.	прогноз при механических причинах отсутствия спермы обычно благоприятный, так как есть возможность восстановить проходимость хирургическим путем; при структурном поражении нервной системы прогноз определяется возможностью устранить причину (в большинстве случаев прогноз неблагоприятный); психические причины в большинстве случаев удается устранить.
Мужское бесплодие	здоровый образ жизни – отказ от курения, алкоголя и наркотиков, избавление от лишнего веса; медикаментозное лечение – заместительная терапия гормонами, иммунодепрессанты, лечение воспалительных заболеваний половых органов и хронических болезней внутренних органов, антидепрессанты; хирургическое лечение – удаление опухолей, восстановление кровообращения и нормального расположения половых органов, восстановление проходимости семявыносящих протоков; альтернативное лечение – криоконсервация спермы, экстракорпоральное оплодотворение.	- длительность лечения зависит от конкретно причины и возможности ее устранения.	прогноз зависит от конкретной болезни; иногда единственным способом стать родителем для мужчины является процедура ЭКО.
Мужской гипогонадизм	немедикаментозное лечение – отмена препаратов, которые могли вызвать нарушение гормонального баланса, избавление от лишнего веса, здоровое питание; гормональная терапия – заместительная терапия препаратами тестостерона, стимуляция выработки тестостерона (хорионический гонадотропин, аналоги ЛГ и ФСГ), лечение эндокринных синдромов; хирургическое лечение – удаление гормонально активных опухолей, коррекция крипторхизма.	- гормональные препараты в зависимости от формы применения (таблетки, уколы) могут приниматься каждый день или раз в несколько недель; - терапия может быть назначена в виде курса или на постоянной основе, в зависимости от причины.	прогноз зависит от конкретного заболевания, которое привело к дефициту тестостерона.
Мужской климакс	восстановление уровня тестостерона – заместительная терапия препаратами тестостерона; восстановление репродуктивной функции – гонадотропины (хорионический гонадотропин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон) и антиэстрогенные препараты.	- тестостерон назначается на постоянной основе, кратность применения зависит от формы, например, внутримышечные инъекции назначаются раз 1 – 2 раза в месяц, а таблетки нужно принимать каждые 6 часов; - гонадотропины и антиэстрогены используют только, если нужно восстановить фертильность мужчины.	прогноз благоприятный, заместительная терапия позволяет устранить неприятные симптомы и восстановить половую функцию.
Преждевременное половое созревание	подавление выделения ЛГ и ФСГ – аналоги гонадолиберина («освободитель» гормонов гипофиза); подавление выработки тестостерона – кетоконазол, спиронолактон, тестолактон; хирургическое лечение – удаление гормонально-активных опухолей; лучевая терапия – показана при внутричерепных опухолях.	- длительность курса зависит от длительности действия препарата и от формы преждевременного полового созревания (ложное или истинное).	в большинстве случаев прогноз благоприятный; важно, чтобы рост ребенка не остановился при быстром созревании (для этого требуется временное подавление полового развития).
Задержка полового созревание	стимуляция роста – анаболические стероиды (оксандролон), гормона роста; гормональная заместительная терапия – препараты тестостерона (с 14 лет); стимуляция репродуктивной функции – препараты гормонов гипофиза (ХЧГ, аналоги ЛГ и ФСГ).	- оксандролон назначается в течение 3 – 4 месяцев; - лечение тестостероном проводят курсами в течение 3 месяцев, при необходимости повторяют; - гонадотропные гормоны гипофиза назначаются в течение 2 – 3 лет.	прогноз зависит от причины задержки полового созревания и возможности ее устранить.
Гинекомастия	медикаментозное лечение – угнетение образования пролактина (бромокриптин) и перехода андрогенов в эстрогены (тиамин бромид), стимуляция выработки андрогенов (аевит), антиэстрогенные препараты (кломифен), усиление выработки тестостерона (анаболические стероиды) или заместительная гормональная терапия тестостероном, нормализация функции щитовидной железы, витаминотерапия; хирургическое лечение – удаление гормонально активных опухолей, в том числе опухолей гипофиза.	- курс лечения аевитом составляет 20 инъекций по одному уколу через день; - курс приема кломифена – 10 дней (требуется несколько курсов); - анаболические стероиды применяют в течение 1,5 месяца (требуется несколько курсов); - заместительная терапия проводится при первичном гипогонадизме на постоянной основе.	прогноз зависит от конкретного заболевания; гинекомастия в период полового созревания считается физиологической и не всегда требует лечения.
Воспалительные болезни полового члена	местное лечение – промывания, ванночки противовоспалительными и антисептическими растворами; общее лечение – антибиотики, противовирусные препараты; хирургическое лечение – иссечение крайней плоти при баланопостите, удаление гнойника или пластическая операция по удалению рубца при каверните.	- длительность лечения зависит от возбудителя, обычно составляет 1 – 3 недели.	при своевременном лечении прогноз благоприятный.
Орхит, эпидидимит	медикаментозное лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты, обезболивающие; физиотерапия – УВЧ-терапия, электрофорез; хирургическое лечение – пункция мошонки, частичное или полное удаление яичка.	- лечение острого орхита проводится в течение 2 недель; - хронический орхит лечат в период обострения; - вне периода обострений лечение направлено на профилактику повторов и нормализацию ритма семяизвержения.	при отсутствии гноя прогноз благоприятный, можно ограничиться медикаментами; при гнойном расплавлении органа требуется удаление воспаленного яичка; при хроническом воспалении на месте ткани яичка образуется рубцовая ткань и нарушается процесс сперматогенеза (возможно бесплодие).
Уретрит, цистит		- длительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 5 дней до 3 недель.	при своевременном выявлении и правильном лечении (обоих партнеров) прогноз благоприятный; ИППП опасны тем, что часто протекают скрытно, единственным проявлением часто становится бесплодие.
Инфекции, передающиеся половым путем
Варикоцеле	перевязка вены яичка – открытая операция, лапароскопическое или подпаховое микрохирургическое лигирование; внутрисосудистая операция – введение в яичковую вены веществ, которые вызывают закрытие ее просвета (склерозирование).	- длительность пребывание в больнице зависит от метода операции.	болезнь встречается у 15 – 20% мужчин; почти что половина мужчин, страдающих бесплодием (40%) страдают варикоцеле; при своевременной операции функции яичка восстанавливается.
Гидроцеле	хирургическое лечение – пункция (прокол и удаление жидкости с помощью иглы), склерозирование (введение склеивающих веществ между оболочками яичка), открытая операция; медикаментозное лечение – антибиотики и противовоспалительные препараты (не заменяют операцию).	- пункция является временным решением (жидкость вновь появится, если не устранить причину); - склерозирование применяют у пожилых пациентов; - антибиотики принимают, если жидкость является гнойной (обычно в течение 7 дней).	прогноз при отсутствии инфекции благоприятный; у детей возможно самостоятельное исчезновение водянки; длительное течение без лечения приводит к нарушению кровообращения и сдавлению яичка, а это нарушает процесс сперматогенеза и приводит к бесплодию.
Сперматоцеле, фуникулоцеле	хирургическое – удаление кисты, пункция, склеротерапия (редко).	прогноз благоприятный; после удаления кисты при сперматоцеле исчезает косметический дефект и восстанавливается детородная функция.
Фимоз	постепенное растяжение крайней плоти (ручное); хирургическое лечение (специальные манипуляции, иссечение крайней плоти или пластическая операция).	- фимоз устраняется хирургическим путем в течение одного дня.	прогноз в целом благоприятный; при насильственном стягивании крайней плоти может развиться парафимоз, требующий срочного хирургического лечения.
Болезнь Пейрони	общее медикаментозное лечение – витамин E, колхицин, тамоксифен; местное медикаментозное лечение – введение лидазы, интерферона и гидрокортизона в половой член; физиотерапия – ионогальванизация с лидазой, ультразвуковое облучение и другие методы; хирургическое лечение – удаление фиброзной бляшки или пластика кожных покровов полового члена.	- лечение проводится курсами, длительность одного курса – 2 – 3 месяца.	болезнь имеет склонность к прогрессированию даже после операции.
Приапизм	немедикаментозное лечение – холод местно; медикаментозное лечение – транквилизаторы, реополиглюкин внутривенно, введение в пенис сосудосуживающих препаратов (мезатон, фенилэфрин); лечение основного заболевания – серповидноклеточной анемии, воспаление мужских половых органов, болезней спинного мозга; хирургическое лечение – прокол пениса иглой для удаления лишней крови, операция по шунтированию крови из кавернозных тел.	- длительность лечения зависит от причины и частоты возникновения приступов приапизма.	прогноз зависит от раннего обращения и своевременного лечения, так как длительная эрекция может привести к гангрене.
Недержание мочи	немедикаментозное лечение – отказ от курения, поддержание нормального веса, уменьшение потребляемой жидкости, тренировка мышц тазового дна; лечение основного заболевания – нормализация уровня глюкозы, снижение повышенного уровня гормонов щитовидной железы; медикаментозное лечение – десмопрессин, детрузитол, спазмекс, альфа-липоевая кислота; хирургическое лечение – лечение аденомы простаты, восстановление функции сфинктера мочевого пузыря.	- курс лечения составляет как минимум 6 месяцев; - при неэффективности лечения в течение 6 месяцев показана операция.	прогноз зависит от конкретной причины, возраста и состояния сфинктера мочевого пузыря.
Андрогенная алопеция	медикаментозное лечение – лосьон миноксидила для наружного применения, финастерид (ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы); трансплантация собственных волос – пересаживают волосы из зон, в которых волосяные луковицы менее чувствительны к действию дигидротестостерона.	- миноксидил используют несколько месяцев (первый эффект наблюдается через 8 недель регулярного использования); - требуется постоянный прием препаратов, так как после прекращения терапии облысение продолжается.	андрогенная алопеция не считается заболеванием, напротив, она является признаком хорошего гормонального фона мужского организма, однако может стать причиной психологического дискомфорта.
Простатит	медикаментозное лечение – антибиотики, облегчение мочеиспускания (тамсулозин, теразозин); хирургическое лечение – дренирование предстательной железы при образовании абсцесса (гнойника).	- острый простатит лечат в течение 2 недель, а хронический – 4 – 6 недель (иногда дольше).	прогноз обычно благоприятный, острый простатит легче поддается лечению, чем хронический.
Аденома простаты (гиперплазия предстательной железы)	медикаментозное лечение – облегчение опорожнения мочевого пузыря (тамсулозин, теразозин, доксазозин), уменьшение объема предстательной железы (финастерид, дутастерид), снижение тонуса мышц мочевого пузыря, уретры и предстательной железы (тадалафил); хирургическое лечение – устранение механического сдавления уретры на уровне предстательной железы (трансуретральная резекция предстательной железы или ТУР, открытая операция и другие методы).	- тамсулозин и подобные препараты применяют длительно 1 раз в день; - финастерид применяют как минимум полгода (эффект проявляется при длительном лечении).	прогноз на фоне лечения благоприятный; при отсутствии лечения возможны серьезные осложнения (инфекция, задержка мочи, почечная недостаточность).
Злокачественные опухоли мочеполовых органов	хирургическое лечение; лучевая терапия; гормональная терапия; химиотерапия.	- длительность и вид лечения зависят от стадии опухоли, наличия метастазов.

 

Специальность: Врач Кардиолог

www.polismed.com

Что лечит андролог: перечень заболеваний и основные отличия от других врачей

Что лечит андролог, кто это такой и в чем отличие этого врача от уролога или сексолога? Действительно, до недавнего времени исключительно «мужским врачом» считался уролог, к которому помимо заболеваний мочеполовых органов и при очевидных признаках простатита обращались также для того, чтобы повысить эректильную функцию.

Врач-сексолог, опираясь на комплексные знания в урологии и эндокринологии, неврологии, психиатрии и психологии призван решать сексуальные расстройства, выявлять и устанавливать причины импотенции, фригидности и бесплодия как мужчин, так и женщин.

Коротко отвечая на вопрос «Кто такой андролог» можно сказать, что это врач, занимающийся лечением нарушений сексуальной и репродуктивной функции исключительно у мужчин.

Стоит отметить

Андрология — более широкая область медицины, направленная на глубокое изучение мужской анатомии и физиологии мужских заболеваний половой сферы и, исходя из этого, методов их лечения.

Такие заболевания, как эректильная дисфункция, снижение либидо, сексуальные расстройства, косметические дефекты половых органов и другие интимные мужские проблемы – это то, что лечит врач андролог.

Помимо того андролог лечит мужское бесплодие и ожирение, врожденное недоразвитие половых желез, лучевое их поражение, решает проблемы мужской контрацепции, физиологического, сексуального и психологического старения.

Основные понятия

Причины Этиология Лечение Народные средства

Своевременное обращение к врачу-андрологу помогает справиться с физиологическим климаксом, обычно наступающий у мужчин в возрасте 50-55 лет, и хотя проходит он не так ярко выражено, как у женщин, доставляет мужчине гораздо больше проблем: затухает работа желез внутренней секреции, происходит изменение гормонального статуса, атрофируется функция оплодотворения, мужчина чувствует, что стареет.

Врач андролог лечит также патологический климакс, который обусловлен общими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом, гипертонией, сахарным диабетом и может наступить у мужчины уже в среднем возрасте. Лечение эректильной дисфункции при патологическом климаксе начинается с терапии основного заболевания, а затем обращается к использованию заместительной возрастной андрогенотерапии, давно применяемой на Западе: гормональные препараты длительного действия в виде таблеток, инъекций, и пластырей и прочее.

Консультация у андролога: как проходит прием пациента у мужского врача

Сегодня большинство мужчин ясно осознали, что в большинстве случаев без тщательного обследования и консультации врача самостоятельно решить сексуальные расстройства не представляется возможным.

При лечении заболеваний мочеполовой системы у мужчин консультация андролога является важным этапом, так как дает возможность провести комплексную диагностику состояния организма мужчины, основываясь на индивидуальных особенностях пациента и анатомической специфики мужских органов.

По мнению специалистов

В качестве профилактики мужчинам, начиная со средних лет, рекомендуется проходить диагностику у врача-андролога хотя бы раз в полгода, так как любое заболевание, выявленное на ранних стадиях, легче поддается лечению.

Круг проблем, которые успешно помогает решить мужской врач андролог, достаточно широк.

К ним относят следующие:

1. Мужское бесплодие.
2. Расстройства половой сферы, сексуальные дисфункции.
3. Преждевременное старение у мужчин, патологические изменения с ним связанные.
4. Решение вопросов мужской контрацепции.
5. Лечение неспецифических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, осложнения при заболеваниях, передающихся половым путем.
6. Заболевания предстательной железы, онкоандрология.
7. Лечение импотенции.
8. Врожденная и приобретенная патология наружных половых органов у мальчиков.
9. Эстетическая и реконструктивная генитальная хирургия, хирургия уретр.
10. Проблемы пола, операции по смене пола.

Также к разряду андрологических можно отнести операции:

• протезирование полового члена;
• увеличение и удлинение полового члена;
• обрезание полового члена при фимозе;
• операция на варикоцеле;
• операции на предстательной железе при аденоме и раке.

Ниже приведен ряд причин и основные симптомы, при которых необходима безотлагательная консультация андролога:

• боли внизу живота, области промежности;
• дискомфорт, зуд, жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, недержание мочи;
• выделения из мочеиспускательного канала, неприятный запах выделений, наличие в моче крови, гноя;
• боли при половом акте;
• кондиломы, папилломы, бородавки и другие образования в области паха;
• снижение половой активности, нарушение эрекции, эякуляции, проблемы с потенцией;
• бесплодие у мужчин.

Первый прием андролога, как и любого другого врача, это осмотр и опрос пациента. Для того чтобы подготовиться к приему, необходимо соблюсти все необходимые меры гигиены: принять душ, надеть чистое белье.

Врач-андролог осматривает наружные половые органы, анализирует состояние мошонки, полового члена, паховых лимфоузлов, выслушивает жалобы и симптомы пациента.

Важно знать

Первый прием андролога предусматривает осмотр предстательной железы через прямую кишку.

В зависимости от полученных результатов для постановки более точного диагноза и назначения лечения врач может назначить дополнительное обследование:

• анализ крови, мочи, спермы, секрета предстательной железы;
• мазок из уретры;
• спермограмма;
• УЗИ органов малого таза;
• допплерография сосудов мочеполовых органов;
• определение простатического специфического антигена;
• консультация профильных специалистов;
• моментальный тест на наличие эректильной дисфункции (интракавернозное введение вазоактивного препарата).

Для удобства пациентов во многих современных частных клиниках можно анонимно получить первую консультацию мужского врача андролога и сдать анализы.

На нашем сайте вы можете задать вопрос нашему врачу-андрологу и получить бесплатную консультацию специалиста.

impotencija.net

Кто такой врач андролог

При возникновении некоторых проблем с мочеполовой системой многие мужчины обращаются к урологу или сексопатологу. Но если речь идет о заболеваниях репродуктивной системы и бесплодии, то зачастую пациента перенаправляют к андрологу. Несмотря на то, что многие его сферы действительно пересекаются с урологией, это все же отдельное направление медицины. У пациентов нередко возникает вопрос, кто такой андролог, и это вполне закономерно, так как специалисты данного направления не столь сильно распространены, как врачи смежных специальностей.

Врач андролог – кто это?

Андролог – это врач, который занимается исследованием физиологии и анатомии мужского организма, лечением болезней половых органов и профилактикой подобных заболеваний. В основном ему приходится работать с такими органами как:

• Семенные потоки;
• Мошонка с яичками;
• Простата.

Врач ориентируется одновременно в нескольких направлениях медицины, что позволяет ему иметь должный уровень квалификации для лечения мочевыделительной и половой системы. Он может провести диагностику, профилактические процедуры и терапию. Для лечения используются операции, капельницы, употребления гормональных препаратов и физиологические процедуры.

Как правило, если андролог еще может разобраться с урологическими проблемами, то уролог уже не касается андрологии. Это более сложное направление, которое охватывает насколько областей, так что во многих провинциальных клиниках данного специалиста нет.

Андролог, что за врач и какие к нему нужны анализы

Нередко в андрологии приходится решать проблемы с бесплодием, причина которого сразу не ясна. Для этого требуется комплексное проведение анализов, чтобы исключить все моменты, которые не влияют на болезнь и заниматься теми, что стали главными причинами. Определить это без анализов практически невозможно. К основным анализам для андролога относятся:

Спермограмма – один из главных анализов, который показывает, что с репродуктивной системой что-то не так. Он же является и показателем при излечении, когда показатели спермограммы становятся в норму.

Мазок из уретры – позволяет узнать о наличии инфекций.

УЗИ – показывает наличие патологий, не видимых глазу.

Анализ мочи и крови – для определения содержания гормонов и прочих веществ в организме.

Обследование простаты через прямую кишку, а также проведение профилактического и лечебного массажа.

Проведение анализов является одной из самых длительных стадией, но это очень важный этап при лечении у специалиста. С одной стороны, это помогает определить, что стало причиной болезни, а с другой, дает расширенное представление о состоянии здоровья и возможных появлениях других недугов. Рассматривая, что такое андролог и какие методы лечения он использует, можно понять, что все это может иметь комплексный характер и для надежного результата потребуется делать операцию, принимать медикаменты и проходить профилактические процедуры.

Уролог андролог кто это?

Андрологи нередко принимают пациентов в кабинете уролога. С учетом того, что эти две области очень схожи между собой, то это является вполне нормальным явлением. Практически все специалисты данного направления могут помочь в лечение урологических проблем. Обыкновенные мужские болезни, которые с возрастом проявляются все более часто, такие как простатит, воспаление мочеполовых путей, ослабление потенции и прочее, могут быть решены с помощью урологов андрологов. Поэтому, изучая кто такой врач андролог, стоит помнить о широком профиле этих специалистов.

Многие люди, которые посещают уролога, могут и не знать, что такое андролог и что они на приеме именно у него, так как в андрологическое отделение направляют только тогда, когда проблемы касаются репродуктивной сферы и являются достаточно серьезными, когда компетенция урологов заканчивается. Ведь ту же аденому простаты может лечить и уролог и андролог. Консультации и направление на анализы также может проводиться любым из специалистов. Основной особенностью в понятии, что такое уролог андролог, является то, что андролог имеет углубленную специализацию в сфере репродуктологии.

Андролог это что за врач и какие операции он проводит

Специалисты проводят не только консультации и назначают лечение, но и участвуют в операциях. К основным операциям андрологов относятся:

• Гидроцеле – операция по удалению водянки. Если водянка появляется в первый раз, то она считается первичной. Если она появляется повторно, то ее считают вторичной. Операция относительно не трудная, но без нее решить проблему намного сложнее.
• Варикоцеле – расширение вен яичка. Это патологическое увеличение вены. Причиной такой болезни становится рефлюкс крови в паховой области. Это также часто проводимая операция, так как варикоцеле встречается у 15% мужчин. При возникновении варикоцеле бесплодие диагностируется в 80% случаев, так что операция является обязательной.

Операции при фимозе. Чаще всего назначают обрезание, так как крайняя плоть прирастает к макушке члена. Из-за этого крайняя плоть не оголяется и без операции здесь не обходится.

Все это показывает, что андролог является широкопрофильным специалистом, который выполняет процедуры различных направлений, связанных с мочеполовой системой. Предварительно мужчины обращаются к урологу, но после обследования их могут перенаправить антологическое отделение.

Андролог - кто это и что лечит

Андролог – это врач, который лечит заболевания мочеполовой сферы. Помимо распространенных болезней, которые относятся больше к урологии, приходится сталкиваться с более сложными и специфичными болезнями. Рассмотрение деятельности специалиста данного направления стоит уточнять, что есть несколько ответвлений в андрологии. Ведь определяя, кто это андролог и что лечит, нужно понимать к кому именно вы обращаетесь.

Андролог: прием и лечение распространенных болезней

К распространенным болезням, с которыми помогает справиться андролог, относятся:

• Аденома простаты – сюда относится увеличение ткани предстательной железы, благодаря чему сама железа увеличивается в размерах. Эти образования являются доброкачественными, так что проведение операции идет только в самых серьезных стадиях, тогда как при начальных используется медикаментозное лечение и прочие процедуры.
• Фимоз – при возникновении данной патологии сужается кольцо на крайней плоти. Из-за этого выведение головки полового члена из нее становится невозможным.
• Простатит – здесь идет патологическое воспаление предстательной железы. Это заболевание длится достаточно длительное время и может перерасти в хроническую форму. Это одно из самых распространенных заболеваний, которое все чаще проявляется у мужчин с возрастом.
• Варикоцеле – прием андролога часто подразумевает проведение анализов и после проведения ультразвукового исследования может обнаружиться расширение вен в области яичек. Это приводит к ухудшению качества сперматозоидов. Вследствие этого может развиваться бесплодие.
• Метаболические синдром – здесь включается целый комплекс развития патологий, которые могут появиться из-за нарушенного обмена веществ и гормональных сбоев.
• Мужской климакс – что пациент что андролог, что лечить часто не совсем знают до того, как будут получены все анализы. Когда у пациентов возраст за 40, то часто речь идет о возрастных изменениях, в частности о климаксе.

Андролог: что лечит и консультации

Рассматривая, кто такой андролог и что он лечит, не стоит забывать о консультационном направлении. К данным специалистам можно обращаться и за консультацией. К обсуждаемым вопросам можно отнести:

• ЗПП;
• Бесплодие в любых формах и вне зависимости от причин;
• Патологии онкологического характера, которые возникают на половых органах;
• Дисфункция половой системы (сюда относится как психологическая, так и физиологическая сторона проблемы);
• Патологии эндокринной системы (переизбыток или недостаток гормонов);
• Проведение андрологической генитальной хирургии;
• Климакс у мужчин, куда относится комплекс проявлений, которые возникают с возрастом и связанных со старением организма.

Кто такой врач уролог андролог, что он лечит

Урологическая и андрологическая область сильное связаны между собой, так как у мужчин мочеполовая система объединена в одну и работать приходится с одними и теми же органами. Это наиболее распространенное и востребованное направление, так как приходится встречаться со следующим спектром болезней, патологий и будущих операций:

• Возникшее ослабление эрекции или ее полное отсутствие, что говорит уже о более серьезной стадии заболевания;
• Вопросы по инфекционным заболеваниям и воспалениям, а также все, что касается контрацепции;
• Подозрения на бесплодие, так как при отсутствии патологий и заболеваний у партнерши зачатие не наступает в течение года и более;
• Локализованные воспаления, которые сопровождаются покраснениями и болезненными ощущениями, а в самых серьезных случаях еще и различными выделениями;
• Видимые и тактильно ощутимые изменения мошонки, касающиеся формы и образования уплотнений;
• Врожденные и приобретенные патологии половых органов;
• Признаки преждевременного старения, касающиеся половой сферы;
• Консультации, которые касаются планирования беременности.

Таким образом, рассматривая что за врач уролог андролог, стоит понимать весь спектр болезней, с которыми работает андрология. Это достаточно широкопрофильные специалисты, которые могут помочь с возрастными проблемами, врожденными и приобретенными патологиями, инфекционными заболеваниями и консультации по поводу беременности.

Из названия направления врача уже становится понятно, что область деятельности тесно пересекается с классической урологией. Это отображается и на органах, с которыми приходится иметь дело. Уролог-андролог работает с болезнями следующих органов:

• Уретра;
• Почки;
• Мочевой пузырь;
• Половой член;
• Мочеточник;
• Простата;
• Придатки яичника и яички;
• Мочеиспускательный канал.

Андролог детский – кто это

С детской андрологией приходится сталкиваться не так часто, как со взрослой, но это также важная область в медицине. Она просто необходима при отслеживании развития половых органов у детей. В детском возрасте чаще всего патологии обнаруживаются сразу же после рождения, а не становятся приобретенными, как у взрослых.

К примеру, если у мальчиков не развиваются половые признаки, не опускаются яички или не появляется головка полового члена и так далее, то здесь как раз и может помочь детский андролог. Также могут возникать проблемы с травмами, которые становятся причинами развития заболеваний и могут потребовать проведения операции.

Непосредственное лечение андролога заключается преимущественно в проведении операций. В остальных случаях, когда назначается медикаментозное лечение, оно проводится в домашних условиях или в палате отделения. Капельницы ставят медсестры в палатах отделения. Специалист назначает лекарства и то, как будет проходить лечение, а также проводит его контроль. Все это может занимать достаточно длительное время. К примеру, излечение от бесплодия и улучшение качества спермограммы может длиться в течение нескольких месяцев, а то и лет, в зависимости от сложности случаев. У пациентов чаще всего обнаруживается комплекс проблем, которые требуют постепенного лечения.

Детский уролог андролог, кто это и что лечит

Андролог для мужчин занимается преимущественно проблемами с репродуктивной функцией и помогает улучшить спермограмму, восстановить потенцию и лечит прочие болезни, связанные с бесплодием и проблемами функционирования половой системы. В связи с этим, многие не знают, кто это детский уролог андролог и что лечит этот специалист.

Кто такой уролог андролог детский

Как понятно из названия, этот специалист занимается преимущественно детьми. У мальчиков еще в раннем возрасте могут возникать различные патологии, которые могут оказаться серьезным препятствием для развития в дальнейшем. Также не исключены врожденные патологии, которые также лучше решать в раннем возрасте. К списку того, что лечит уролог андролог у детей относится:

• Появление необычных новообразований и выпячиваний в области яичек, что может стать препятствием их развития, если это случилось еще до наступления половой зрелости;
• Патологии, которые появляются при рождении или во время первого года жизни (чаще всего это связано с не опущением одного или двух яичек, но могут возникать и варианты гипоплазии, которая связана с недоразвитостью этой части тела, но яичко при этом опускается, хотя и становится уменьшенным в размерах);
• Проблемы с половым членом, которые можно обнаружить только после трех лет жизни, так как до этого этот орган еще может не иметь каких-либо признаков нормального развития;
• Неправильное расположение мочеиспускательного канала;
• Проблемы с открытием головки, которые могут вызываться физиологическими патологиями или наличием каких-либо посторонних образований, решаемых без операции;
• Отсутствие развития половых признаков у мальчиков до 13 лет, что может стать причиной нарушения гормонального фона или наличия патологий, не обнаруженных ранее;
• Отсутствие нормальной выработки мужских гормонов (часто проявляется вместе с избыточным весом вплоть до какой-либо стадии ожирения);
• Энурез у детей старше 4 лет и прочие проявления недержания мочи, а также другие проблемы связанные с мочеиспусканием;
• Боли в паховой области;
• Несимметричное развитие яичек, явно отклоняющееся от нормы (это можно обнаружить визуально или при помощи УЗИ).

Многие родители не знают, уролог андролог - кто это детский, так как развитие ребенка проходит нормально. Нераскрытые головки является весьма распространенной проблемой и решается она достаточно просто, но нередко бывает, что родители ни как не обращаются к специалистам, так как дети не жалуются сами, а профилактических осмотров не было. Это одна из главных проблем лечения, так как не удается достичь своевременной реакции и проблема решается тогда, когда дошла до более серьезной стадии.

Что лечит уролог, а что андролог

Андрология и урология очень тесно взаимосвязанные между собой направления, так как сфера их изучения касается одних и тех же органов. В небольших поликлиниках специалисты могут совмещать эти направления. Но если рассматривать непосредственные различия, то их может обнаружиться немало.

Уролог касается преимущественно мочевыделительной системы, но работает и с половыми дисфункциями. Он отвечает за диагностику и лечения органов этой системы, но не касается более углубленных болезней половой сферы. Это такое же широкое направление, которое может пересекаться с другими, поэтому, люди часто путают эти специальности.

Разбираясь с тем, что лечит андролог у мужчин, чего не делает обыкновенный уролог, стоит выделить такие болезни как уретриты, простатиты, варикоцеле, расстройства в сексуальной сфере, различные виды бесплодия и прочее. В терапевтическом плане андролог уролог имеет больший охват, а также проводит более узкопрофильные операции.

Если рассматривать лечение детей, то здесь также есть различия. Андрология больше следит за развитием половых органов, их функцией и гормональным балансом в мужском организме. Главное здесь своевременно обращаться к специалисту и ходить к врачу на профилактические осмотры, так как ребенок может не жаловаться на наличие каких-либо болей и прочих проблем. Андрология является относительно молодой, но быстро развивающейся наукой, появившейся из урологии.

Хирург андролог это кто

Основным направлением андрологии является лечение болезней половой сферы. Некоторые из встречающихся патологий можно исправить только при помощи операций, так как медикаментозное лечение остается бессильным. Это относится как к врожденным патологиям, так и к приобретенным. Таким образом, разбираясь хирург андролог, это кто и какие действия он выполняет, стоит рассмотреть список операций, которые он проводит.

Кто такой андролог и что он делает во время лечения хирургическими методами

Операции могут проводиться практически по всему, что лечит у мужчин врач андролог. К основным из них относятся:

• Коррекция уздечки на половом члене. Уздечкой называется полоска ткани, которая служит для соединения крайней плоти с головкой члена. В некоторых случаях, будь то после получения травмы или из-за врожденных особенностей, уздечка может быть слишком короткой. Это создает дискомфорт и болезненные ощущения. Если не провести операцию, то это может привести к появлению трещин на члене. Короткая уздечка становится причиной преждевременной эякуляции.
• Иссечение крайней плоти. Эту процедуру еще называют обрезанием, так как она заключается в удалении крайней плоти. Это не только культурное явление у некоторых народов, а еще медицинские показания при некоторых болезнях. Обрезание могут назначить при патологическом утолщении, сужении и разрастании крайней плоти, что присуще некоторым болезням.
• Удаление жидкости при водянке яичек. Рассматривая, что делает андролог на приеме, нужно помнить, что все начинается со сбора анализов и осмотра. Это очень важно при определении типа водянки яичек, так как тут многое зависит от размера полости, где находится жидкость, учитывается возраст пациента и прочие показания. Исходя из этого, определяется разновидность операции. Стандартной процедурой является рассечение яичка, после чего удаляют скопившуюся жидкость и все обратно сшивают. Также могут использовать иглу для отсоса жидкости без разрезания. Она вводится в полость и опустошает ее.
• Удаление расширенных вен при обнаружении варикоцеле. Здесь чаще всего используют лазерную коагуляцию. Врач прижигает проблемные вены при помощи специального лазера. После этого обработанные вены не участвуют в кровоснабжении яичек. Также могут использовать склерозирование. При этой операции врачи склеивают вену, вводя в нее специальный препарат, который и выполняет всю работу внутри организма.
• Протезирование яичка. Прием врача андролога может окончиться направлением на операцию, даже если нет ни какой срочности в проведении данной процедуры, так как здесь могут проводиться и косметологические процедуры. Благодаря протезированию корректируется внешний вид мошонки. Если у мужчины только одно яичко, то она получается несимметричной. При операции в мошонку вживляется полимерный имплантат, который подбирается в каждом случае индивидуально.
• Пластика уретры. Сайт андрологов мужской в перечне проводимых услуг может еще предложить пластику уретры, которая порой нуждается в нормализации из-за врожденных патологий или каких-либо травм. Тогда мочеиспускательный канал становится деформированным. Какая именно операция будет проводиться, зависит от типа дефекта. Это может быть простая операция с местным наркозом, которая проводится при сужении уретры во время образования на месте слизистой оболочки более грубой рубцовой ткани (стриктура). Если для восстановления формы уретры берется кусок кожи пациента, то здесь уже потребуется общий наркоз.
• Искривление полового органа. Для того чтобы пенис принял естественную форму, хирург андролог делает разрез на нем. В полученном отверстии укорачиваются пещеристые тела, из которых и состоит половой орган. Удалив ткани со стороны противоположной образовавшемуся искривлению можно сделать его более ровным. Данный метод приводит к уменьшению размера полового члена. Если требуется сохранить длину, то проводится другая операция. Здесь вживляют в член отрезки кожи, с той стороны, где происходит искривление.

Женщина андролог, что за доктор

Андрология занимается мужской мочеповолой сферой, поэтому традиционно здесь работают мужчины. Но в данной сфере есть и специалисты женского пола. Это совсем не значит, что они занимаются женщинами, так как андрология не рассматривает женские болезни. Это касается не только тех специалистов, которые проводят прием, но и хирургов. Каких-либо ограничений по половому признаку и прочих особенностей лиц женского пола в данной профессии не существует. Женщины андрологи занимаются теми же процедурами, что и их коллеги мужчины.

Сколько стоит андролог, что он делает

Если речь идет о государственных поликлиниках, то прием и консультация здесь проводятся бесплатно, так как входят в перечень услуг, которые оказываются по страховому полису. Большинство операций в данной сфере также проводятся бесплатно. Но все это касается лишь тех случаев, когда все делается официально в городских поликлиниках. Как правило, оплата самой операции не требуется, но нужно покупать наркоз и некоторые дополнительные вещи. Все равно все это значительно дешевле, чем в частных поликлиниках.

Врач для мужчин (андролога), цена.

в платных больницах сильно колеблется, в зависимости от того, какой опыт у врача и в какой клинике он работает. Основные различия состоят в ценах на операции, так как стоимость одной и той же процедуры может отличаться даже в несколько раз. Это же касается и консультации, но цена консультаций, как правило, в разы меньше, чем операции.

Доктор-андролог: официальный сайт

Всю необходимую информацию по поводу цен в конкретных клиниках можно получить на их официальном сайте, где доктора андрологи указывают полный перечень оказываемых услуг, на которые и стоит ориентироваться при выборе, где проводить операцию и у какого врача будет лучше проконсультироваться для выяснения особенностей лечения и прочих нюансов.

Что такое андрология? Чем занимается врач андролог?

vrachi-andrologi.ru

Уролог-андролог: что лечит

Уролог-андролог – это специалист узкого профиля, который занимается клинической практикой в области патологий мужской мочеполовой системы. Проще говоря, все, что беспокоит мужчин и касается мочеиспускания, половой жизни, зачатия детей – в компетенции уролога-андролога.

В некоторых случаях этот специалист может проводить не только диагностику и консервативное лечение, но также осуществлять хирургическое вмешательство на органах мужской мочеполовой системы. В том числе оказывает неотложную хирургическую помощь.

Уролог-андролог, уролог и андролог: в чем отличие этих специалистов

Уролог – врач, в компетенции которого находятся выявление, предотвращение лечение нарушений работы мочевыводящей системы людей. А также половой системы конкретно мужчин. Он занимается изучением и терапией как физиологических, так и патологических процессов, которые происходят в уретре, мочевом пузыре, мочевыводящих путях, мочеточниках, почках, в элементах половой системы мужчины.

Андролог – узкопрофильный специалист по патологиям репродуктивной функции представителей сильного пола. А также по связанным с ними заболеваниям.

Соответственно уролог-андролог специализируется по большей части на проблемах мочеобразующей и мочевыделительной систем мужчин. Он лечит мужские проблемы, связанные с отсутствием полового влечения к особам противоположного пола, невозможностью совершить, завершить половой акт, зачать ребенка. Уролога-андролога еще называют «мужским гинекологом».

к содержанию ^

Какие болезни лечит уролог-андролог

Андрология сформировалась как более узкопрофильное ответвление урологии. Поэтому часто врач-андролог имеет высшее образование по специальности урология, имеет соответствующий опыт работы. К данному специалисту могут обращаться мужчины, у которых есть заболевания мочеполовой сферы. А также женщины, если их беспокоит какое-либо нарушение в работе мочевыделительной системы:

1. Патологии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – это цистит, злокачественные или доброкачественные новообразования, уретрит, спаечное сужение просвета уретры (стриктуры).
2. Мочекаменная болезнь почек, мочеточников, мочевого пузыря.
3. Патологии мочеточников – аномалии, травмы, стриктуры, стеноз, онкологические заболевания.
4. Болезни почек – воспаления (пиелонефрит), нефрит, нефропатия, абсцесс, киста, травмы, врожденные аномалии развития.
5. ЗППП – гонорея, сифилис, уреоплазмоз, хламидиоз, герпес, кандидоз, ВПЧ.
6. Травмы, которые отразились на состоянии органов малого таза.

Однако на консультацию к урологу-андрологу целесообразно записываться именно мужчинам, детям мужского пола, юношам. Ведь основной профиль этого специалиста – патологии половой сферы представителей мужского пола:

• Болезни простаты – гиперплазия (аденома) или злокачественное новообразование (рак), воспаление предстательной железы (простатит), синдром хронической тазовой боли.
• Функциональные и физиологические патологии, дефекты, аномалии мошонки и наружных, внутренних половых органов. Это фимоз, крипторхизм, орхит, эпидидимит, варикоцеле, образования мошонки, парафимоз, баланопостит, болезнь Пейрони, везикулит, гипоспадия, гидроцеле.
• Нарушения репродуктивной функции – проблемы с зачатием ребенка по «вине» мужчины, мужское бесплодие.

В этом видео врач рассказывает о возможных причинах мужского бесплодия:

• Снижение потенции и/или либидо – возрастные, обусловленные болезнью или негативными внешними и внутренними факторами.
• Эндокринные нарушения, мужской климакс – андропауза, и связанные с ним проблемы. В том числе принимает участие в диагностике и терапии изменений на гормональном фоне, ожирения, облысения.

Все вышеперечисленные болезни, с которыми обращаются к урологу.

Получается, что уролог-андролог – это врач, который специализируется преимущественно на заболеваниях мужской мочеполовой сферы, но в случае надобности может принимать также женщин, детей, подростков.

к содержанию ^

Когда обращаться за консультацией к урологу-андрологу

Если рассматривать уролога-андролога как специалиста узкого профиля, к нему нужно записываться мужчинам при возникновении следующих симптомов:

• Нарушения мочеиспускания – недержание, задержка или, наоборот, учащение, болезненность, затрудненность. А также изменения суточного выделения мочи в большую или меньшую сторону.
• Дискомфорт, болевой синдром до, во время, после полового акта.
• Боль внизу живота, в промежности, в области поясницы.
• Боль при дефекации.
• Ненормальные выделения из пениса – гнойные, слизистые, плохо пахнущие, кровянистые, белесоватые.
• Любые вкрапления в моче, изменения ее цвета и/или запаха, консистенции. Моча мутная, в ней есть нитевидные структуры, вкрапления хлопьев, слизи, крови, гноя.
• Снижение полового влечения в репродуктивном или старшем возрасте.
• Проблемы с потенцией – отсутствие возбуждения при стандартной стимуляции (тактильной, визуальной), слабая эрекция или ее отсутствие. А также короткая длительность полового акта, нарушения семяизвержения, притупленные ощущения во время секса.
• Аутоиммунная реакция на собственную сперму.
• Неспособность мужчины зачать ребенка от здоровой женщины.
• Патологии половых органов – варикоз паховых вен, сужение крайней плоти, неопущение яичка, паховые грыжи.
• Признаки инфекционно-воспалительных процессов, которые происходят в области половых органов. Это боль, жжение, зуд, дискомфорт, повышение местной и общей температуры и т.д.

  Психолог-нарколог – что это за врач, какие болезни лечит

Любое заболевание и его симптомы, которые наводят мужчину на мысль, что у него не все в порядке в мочеполовой сфере – прямое показание для обращения у урологу-андрологу.

«Важно! Посещение врача желательно в период планирования зачатия ребенка. И с профилактическими целями – 1 раз в год, особенно мужчинам старше 35-40 лет»

к содержанию ^

Особенности консультации у уролога-андролога (как проходит прием)

Первое, что делает уролог-андролог на приеме – это собирает анамнез пациента. То есть пытается получить максимум информации о:

• Состоянии здоровья.
• Хронических заболеваниях.
• Аллергических реакциях в прошлом.
• Генетических предрасположенностях к заболеваниям.
• Условиях жизни и работы, особенностях профессии.
• Питании, бытовых и вредных привычках.
• Травмах (физических и психологических), которые были получены в предшествующий период.

А также собирает данные о половой жизни пациента, его жалобах, результатах анализов, исследований, если таковые есть на данный момент. Оценивается психоэмоциональное состояние мужчины.

После этого пациента ждет физикальный осмотр. У мужчин он может включать:

• Оценка состояния кожных покровов. В том числе в области половых органов.
• Пальпаторный (выполняемый вручную) осмотр живота, почек, поясничных областей в разных положениях тела.
• Визуальный осмотр наружных половых органов.
• Диагностика предстательной железы через анальное отверстие.
• Оценка общих функций организма, измерение давления и т.д.

Также в случае необходимости будут проведены следующие лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования:

• Общеклинический анализ мочи и крови (позволяют выявить неспецифические признаки воспалительного процесса и нарушения в работе почек).
• Биохимический анализ крови (дает сведения о функциональной способности почек пациента).
• Анализ крови на гормоны, в частности, на тестостерон (дает информацию об уровне гормонов, а также о качестве работы органов эндокринной системы).
• Спермограмма (оценивается репродуктивный потенциал мужчины).
• Цистоскопия (визуализация полости мочевого пузыря при помощи эндоскопа с возможностью взять образцы на биопсию или удалить полипозные разрастания).
• Анализ крови на ПСА (помогает диагностировать рак простаты на стадии, когда клинических проявлений патологии еще нет), анализы на определение специфических маркеров других заболеваний.
• Бактериологические способы диагностики – в случае подозрения на инфекционную природу заболевания мочеполовой системы.
• Цитологические или гистологические исследования – направлены на выявление онкозаболеваний или аутоиммунных болезней.
• УЗИ, УЗИ с допплерографией, МРТ, КТ, рентген органов брюшной полости и малого таза. Позволяет провести точную или дифференциальную диагностику практически любого заболевания.

В конце приема врач ставит предварительный или окончательный диагноз и назначает консервативное или оперативное лечение.

к содержанию ^

  Дерматовенеролог: какие болезни лечит, какие методы применяет

Методы лечения, которые может применять уролог-андролог

После того как заболевание диагностировано, врач может составить план лечения. В зависимости от патологии терапия может включать такие основные направления:

Консервативное лечение

1. Этиотропное, то есть направленное на устранение причины заболевания. Могут быть назначены антибиотики, противовирусные, антимикозные, антипротозойные средства, гормональные препараты. Причем это могут быть средства широкого спектра действия (эмпирическое этиотропное лечение) или препараты, действие которых направлено на конкретного возбудителя болезни (целевое этиотропное лечение).
2. Патогенетическое, то есть направленное на блокировку механизмов развития патологии. Назначаются противовоспалительные средства, иммуностимуляторы.
3. Симптоматическое, то есть направленное на устранение неприятных проявлений болезни – боли, температуры. Назначаются НПВП, анальгетики, спазмолитики, жаропонижающие средства.
4. Вспомогательное, то есть направленное на поддержание здоровья или повышение эффективности основного лечения. Назначаются диуретики, гепатопротекторы, витаминно-минеральный комплекс, пробиотики.

к содержанию ^

Оперативное лечение

Нефролитотрипсия (при мочекаменной болезни), циркумизация (при фимозе), орхипексия (при крипторхизме). А также трансуретральная резекция (при аденоме простаты), лапароскопия (при камнях в почках, абсцессах, опухолевых заболеваниях, врожденных аномалиях, нефроптозе, непроходимости семявыносящих путей).

Есть также множество других методов хирургического лечения, в том числе неотложного. Выбор способа зависит от возраста, физиологического состояния пациента, клинической картины патологии, предпочтений и опыта оперирующего хирурга.

к содержанию ^

Детский уролог-андролог

Детский уролог-андролог специализируется на:

• Проблемы здоровья мочеполовой сферы детей мужского пола.
• Профилактика и лечение патологий репродуктивной функции у мальчиков.
• Поддержание правильного развития и формирования наружных половых органов, мочевыводящих путей у мальчиков.
• Вопросы интимной гигиены мальчиков.
• Вопросы полового созревания.

Наиболее распространенные проблемы, с которыми обращаются к детскому урологу-андрологу, имеют специфику в зависимости от возраста ребенка.

Например, у новорожденных и детей до 1 года частые проблемы – это патологии пениса или крайней плоти (синехии), паховые грыжи, фимоз, парафимоз. А также водянка мошонки, крипторхизм, врожденные патологии мочевой системы.

Дети 3-6 лет в большинстве случаев имеют такие заболевания, как неопущение или отсутствие яичка, грыжа, водянка. А также недержание мочи, энурез.

Для подростков характерен резкий рост воспалительных заболеваний наружных половых органов. Также у детей 12-13 лет часто встречается варикоцеле, которое у ребенка крайне сложно диагностировать на ранней стадии. Однако профилактические осмотры у детского уролога-андролога повышают шансы на то, что болезнь будет обнаружена вовремя.

«Важно! Специалисты советуют придерживаться такого графика посещений врача – перед поступлением в школу, в 8, 10, 12 лет, а затем каждый год»

Однако бывают ситуации, когда требуется неотложная консультация детского уролога-андролога:

1. Боль при мочеиспускании или дефекации.
2. Выделения из пениса имеют гнойный характер, желтые или белые.
3. Покраснение и отек мошонки, особенно в случае, если это сопровождается болью.
4. Травмы промежности.
5. Отек и покраснение пениса, невозможность или сильная затрудненность мочеиспускания.
6. Постоянные жалобы на дискомфорт, боль в области органов малого таза, в паху.
7. Ребенок перенес заболевание, которое называется эпидемический паротит или свинка.

Стоит отметить, что детский уролог-андролог несмотря на вполне конкретную ориентацию на проблемы «мальчиковой» половой сферы, часто лечит и девочек. Это связано с тем, что в круг интересов этого врача попадает и мочевыделительная система. А почки, мочевой пузырь, мочеточники, уретра есть и у детей женского пола.

Врач уролог-андролог – это специалист узкого профиля, который занимается всеми заболеваниями половой системы мужчин и мочевой системы мужчин и женщин. Однако учитывая наличие в названии специализации слова «андролог», специалист ориентирован на диагностику, лечение и профилактику именно мужских заболеваний мочеполовой сферы.

vrachibolezni.ru

Что лечит врач по мужским проблемам - андролог?

Андрология – раздел медицины, включающий в себя урологию, эндокринологию, сексопатологию и направления, связанные с сосудистой и пластической хирургией. Андролог – мужской врач, который также лечит венерологические и дерматологические заболевания, касающиеся половой сферы мужчин. Он назначает диагностические мероприятия, составляет схему терапевтического курса, разрабатывает меры профилактики. В компетенцию доктора попадают анатомические, психосексуальные и эндокринологические расстройства у сильного пола. Итак, уролог-андролог – кто это, что лечит, и чем отличается урология от андрологии?

Кто такой андролог и какие органы лечит?

Андрология – это раздел современной медицины, который включает в себя несколько направлений. В раздел включена эндокринология, урология, сексопатология, дерматология и венерология. Андролог – это мужской врач по мужским органам, в компетенцию которого попадают проблемы в сексуальной сфере – нарушения репродуктивной функции, проблемы с потенцией, эрекцией, либидо и т.д.

Андролог лечит патологии мочевого пузыря, мочеточников, почек, мочеиспускательного канала, предстательной железы, репродуктивного органа, а также яичек и их придатков.

Как называется мужской доктор, прояснили. Рассмотрим, что лечит врач-андролог? Медицинский специалист занимается лечением следующих заболеваний у мужчин:

1. Эректильная дисфункция – патология, проявляющаяся слабой эрекцией, преждевременным семяизвержением, снижением либидо и потенции.
2. Гипогонадизм – недостаточная выработка мужских половых гормонов.
3. Крипторхизм – заболевание, которое характеризуется неопущением яичек в мошонку.
4. Синдром недостаточного размера полового члена. Это собирательное название, подразумевающее недостаточный размер пениса. Синдром обусловлен патологиями врожденного/приобретенного характера, воспалительными процессами, опухолевыми новообразованиями, сахарным диабетом.
5. Гинекомастия (увеличение грудных желез у сильного пола).
6. Мужской климакс (андропауза). Физиологическое состояние, на фоне которого понижается выработка тестостерона, развиваются тревожные симптомы.
7. Эндокринные болезни, обусловленные нарушением метаболических процессов, гормональным дисбалансом.
8. Онкология простаты , полового члена.
9. Уретрит, орхит, эпидидимит, баланит, баланопостит.
10. Воспаление предстательной железы – простатит.
11. Инфертильность у мужчин и пр.

Что лечит детский уролог-андролог? В андрологии детские заболевания идут отдельным профилем. Доктор этой специализации диагностирует и лечит патологии мочеполовой и репродуктивной систем у мальчиков и юношей. Различные пороки, аномальное развитие половых органов (внутренних и наружных) также входят в его специализацию. Детский врач принимает пациентов в возрасте от рождения до 18-летия. Детский уролог-андролог назначает медикаментозное лечение, проводит профилактические осмотры, а при необходимости осуществляет хирургическое вмешательство в условиях амбулатории.

Уролог-андролог для взрослых – это доктор, который занимается лечением мочевого пузыря, уретрального канала, мочеточников, железистого органа, почек. В его компетенцию входит излечение от венерических инфекций, передающихся половым путем.

Важно: андролог-эндокринолог – медицинский специалист в области андрологии, который прошел курс повышения квалификации и занимается терапией нарушения продуцирования половых гормонов. Он лечит мужскую инфертильность, эректильную дисфункцию, связанную с гормональным дисбалансом, задержку полового созревания, гинекомастию, ожирение, алопецию.

Деятельность андролога ориентирована на сохранение мужского здоровья. У такого медицинского специалиста имеется два сертификата по специальности андрология/урология. Как правило, андролог имеет немалый опыт в урологической практике. Такие специалисты в государственных клиниках имеются редко.

Симптомы, при которых следует обращаться к андрологу

Уролог – доктор, который специализируется на лечении патологий мочевыделительной системы у мужчин и женщин, а андролог – исключительно мужской доктор. Андрология и урология – науки, которые имеют определенные отличия. В первом случае лечение ориентировано на восстановление функциональности органов мочеполовой системы, а во втором варианте дополнительная цель терапии – восстановление сексуальной активности. Поэтому на вопрос, как называется мужской врач, ответ – андролог.

Консультация андролога необходима в тех ситуациях, когда имеются следующие проблемы:

• Отсутствие детей в браке. О мужском бесплодии говорят в тех случаях, когда партнерша полностью здорова (это подтверждено тестами, анализами и пр.), при этом в течение года на фоне регулярного секса и отсутствия контрацептивов не удается зачать ребенка;
• Нарушения эректильной функции, например, снижение влечения к противоположному полу, вялая эрекция, пенис падает во время интимной близости, неконтролируемое семяизвержение и т.д.;
• Воспалительный процесс в области половых органов, который сопровождается гиперемией, болевым синдромом, проблемами с мочеиспусканием, выделениями из уретрального канала;
• Наблюдаются внешние изменения в органах малого таза, например, увеличилась/уменьшилась мошонка, изменилась ее форма, при пальпации ощущаются нехарактерные уплотнения, выделяются внешние вены. Искривление детородного органа, его укорочение;
• Заболевания, которые касаются непосредственно половых органов. Андролог лечит приобретенные и врожденные патологии;
• Выявляются симптомы, указывающие на преждевременное старение;
• Планирование беременности. Многие пары перед зачатием проходят полное обследование, чтобы убедиться в функциональности всех органов и систем;
• Отсутствие утреней эрекции в рамках репродуктивного возраста.

Важно: рекомендуется посещать андролога с профилактической целью мужчинам в возрасте 45-50 лет. Это позволяет своевременно обнаружить патологические изменения, касающиеся половой сферы. Многие патологии успешно корректируются на ранних этапах развития.

К детскому андрологу необходимо обращаться в следующих случаях:

1. Появились уплотнения и новообразования в области мошонки.
2. Неопущение яичка в мошонку.
3. Неправильное расположение уретры.
4. Патологическое сужение препуция (фимоз).
5. Не растет детородный орган.
6. Задержка полового созревания.
7. Ожирение у подростков (часто связано с нарушением гормонального фона).
8. Больно писать, выделения из мочеиспускательного канала.
9. Болезненные ощущения в промежности, внизу живота и пр.

На фоне острой боли, увеличения температуры тела, гнойных выделений из мочеиспускательного канала, болезненности и припухлости лимфатических узлов в паху или воспаления головки пениса, необходимо обращаться к андрологу незамедлительно.

Как происходит прием у андролога?

Так как удобнее сдавать анализы при первом посещении доктора, то взрослым мужчинам рекомендуется за 2-3 дня до консультации половой покой, отказ от употребления алкогольной продукции. В большинстве картин на первом приеме андролог осуществляет ректальное исследование железистого органа, поэтому необходимо позаботиться об очищении кишечника (можно сделать клизму). Перед консультацией надо принять душ и сменить нижнее белье. Если беспокоят выделения из уретры, то белье с пятнами лучше взять на прием.

Первичная консультация подразумевает сбор анамнеза и анализ жалоб больного. Затем доктор проверяет состояние железистого органа (оценивается структура, строение, наличие/отсутствие уплотнений через стенку прямой кишки). При получении необходимой информации врач дает направление на анализы и исследования. Конкретные медицинские манипуляции и тесты назначают индивидуально, основываясь на симптомах и жалобах мужчины.

Диагностика может включать в себя следующие методы исследования:

• Спермограмма – анализ, позволяющий оценить качественные и количественные показатели семенной жидкости;
• Определение уровня общего и свободного простатспецифического гормона;
• Общий и биохимический анализ крови, урины;
• Мазок из уретрального канала для определения венерических инфекций;
• Определение гемоглобина; мочевины в урине;
• Ультразвуковое исследование органов таза (УЗИ помогает выявить патологии железистого органа, патологическое расширение вен семенного канатика и пр.);
• Допплерография кровеносных сосудов мочеполовой системы.

Если пациент жалуется на сексуальные расстройства, то доктор может предложить сделать мгновенный тест, позволяющий определить дисфункцию – интракавернозно вводится вазоактивное лекарственное средство. При подозрении на отсутствие яичек осуществляется компьютерная томография либо МРТ. На основании всех полученных результатов доктор ставит диагноз и прописывает соответствующие назначения. При выявлении какого-либо заболевания лечиться надо обязательно, поскольку проблемы по части андрологии нередко приводят к импотенции у мужчин.

Андрология в сравнении с урологией предстает более широкой областью медицины, ориентированной на углубленное изучение мужской анатомии и физиологии мужских патологий половой сферы. Профилактический осмотр рекомендуется мальчикам с момента наступления полового созревания и всем взрослым мужчинам. Детям посещать врача с целью профилактики не нужно, поскольку все отклонения фиксируются педиатром.

Оцените публикацию: (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

manexpert.ru

Андролог — не уролог! Что и как лечит мужской врач

Специалист андролог занимается лечением заболеваний репродуктивной системы, ответственной за воспроизведение потомства у мужчин. Андролог — исключительно мужской врач.

Чем андролог отличается от уролога

Поскольку андрология – ветвь урологии, эти врачебные направления схожи. Мужские мочевыделительная и репродуктивная системы неразделимы, а некоторые органы выполняют обе функции. Поэтому многие болезни у мужчин лечат оба специалиста.

Отличия урологии и андрологии:

• Урология – более обширная область. Уролог также лечит и женщин. Андрология занимается только мужчинами.
• В компетенцию уролога входят болезни почек, которые не лечат андрологи. Почечные патологии на репродукцию и половую функцию не влияют.
• Существую урологи-андрологи, которое делают то же, что и оба специалиста. Поэтому, если при лечении урологических патологий у пациента обнаружатся андрологические заболевания, обращаться к другому доктору не придется.

С какими жалобами и проблемами обращаются для обследования к андрологу

Пациенты чаще всего обращаются:

• С нарушениями эрекции в любой форме: слабой, кратковременной, нестабильной, болезненной. Иногда это состояние возникает спонтанно, но при этом добиться его при контакте с партнёршей невозможно. Существует постоянная эрекция – неприятное явление, которое не понравится даже Казанове.
• Со сложностями с эякуляцией. Доктора андрологи лечат ослабленное или преждевременное семяизвержение, ретроградную эякуляцию, при которой сперма выбрасывается не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь.
• По поводу ухудшения либидо, которое может произойти из-за возрастных причин, неврозов, гормонального дисбаланса и приёма некоторых лекарств.
• С мужским климаксом — возрастным состоянием, проявляющимся снижением влечения, ухудшением эрекции и гормональными сбоями.
• С болями в области прямой кишки и ощущением инородного тела в заднем проходе. Эти жалобы сопровождают заболевания простаты и семенного бугорка, находящегося сзади предстательной железы.
• По причине мужского бесплодия. Репродуктивная система — сложный механизм, поэтому сперматозоиды проходят длинный путь от рождения до возможности оплодотворить яйцеклетку. На любом из этих этапов происходят сбои, приводящие к отсутствию потомства. Задача доктора – найти и устранить причину бесплодия.
• С подозрением на доброкачественные и злокачественные опухоли репродуктивных органов, врождёнными аномалиями и травмами интимной зоны.
• При воспалительных процессах половой сферы, в том числе вызванными инфекциями.
• Из-за феминизации, вызванной изменением внешнего облика больного, который становится похожим на женщину. У представителей сильного пола увеличиваются грудные железы, появляется жир на бедрах и даже меняется тембр голоса. Такие симптомы указывают на выраженные гормональные нарушения.
• Перед ЭКО для определения полноценности семенной жидкости. В этом случае можно обратиться к еще более узкому специалисту андрологу-репродуктологу в один из центров, занимающихся планированием семьи.

Как подготовиться к приёму

Особая подготовка к приему не нужна. Надо только провести простейшие гигиенические процедуры и сделать очистительную клизму, освободив прямую кишку для пальцевого обследования простаты.

Где можно найти хорошего андролога

Врачей, работающих по такой специальности, немного. Поэтому записаться на прием к андрологу в обычную поликлинику не удастся – такого доктора можно найти в частных клиниках Петербурга.

Хороших андрологов нужно искать в крупных медцентрах, поскольку там отбирают врачебный персонал, давно принимающий в СПб, имеющий высокую квалификацию и длительный стаж. Информацию о врачебном персонале можно найти на сайте медучреждения. На интернет-ресурсе сообщается вся необходимая информация, позволяющая выбрать подходящего специалиста.

В платном медцентре можно не только записаться на прием к врачу андрологу, но и пройти все исследования на современной аппаратуре. Там нет очередей, а запись на консультацию проводится по телефону и онлайн на наиболее удобное время. В результате процедуры занимают минимум времени, что позволяет раньше начать лечение.

Применение современной аппаратуры делает диагностическое исследование у платного андролога гораздо более информативным. Наличие медицинской техники последнего поколения позволяет выявлять заболевания на самой ранней стадии, когда их намного легче лечить.

И последняя преимущество обращения к врачу андрологу в частную клинику СПБ — психологический комфорт. Вопросы, связанные с репродуктивной функцией для мужчин весьма щекотливы, поэтому требуют определенного психологического подхода.

Доктор на платном приеме может уделить достаточное время пациенту, чтобы тот смог побороть смущение и рассказать о своих проблемах.

Диагностика мужских болезней андрологом

Осмотр начинается с выявления жалоб, предъявляемых пациентом. При этом доктор может задавать вопросы, касающиеся вредных привычек, наследственности, нюансов интимной жизни. Отвечать нужно честно, поскольку искажение информации приведет к постановке неверного диагноза.

Что смотрит андролог во время консультации:

• Телосложение пациента, которое не должно быть женоподобным. Феминизация указывает на гормональную дисфункцию, неизбежно приводящую к интимным и репродуктивным проблемам. Гинекомастия — увеличение грудных желез, выявляемое при осмотре андролога, также вызывается дисбалансом гормонов.
• Развитие гениталий. Недоразвитие часто указывает на генетические патологии. Внутри тканей при пальпации не должно обнаруживаться уплотнений, узлов, мягких образований, наполненных жидкостью.
• Симметричность мошонки. Увеличение одной из двух ее частей указывает на воспалительные процессы, перекрут яичка и семенного канатика. Мошонка увеличивается при паховых грыжах, сопровождающихся выпадением в нее петель кишечника. Увеличение мошонки также характерно для кист и опухолей.
• Расширенные мошоночные вены указывают на варикоцеле — варикоз гроздевидного сплетения. Эта патология без лечения приводит к болям в паху и бесплодию.
• Особенности строения полового члена. При осмотре может быть обнаружен фимоз – узкая крайняя плоть, укорочение и рубцовые изменения уздечки, искривление пениса.
• Состояние кожи и слизистой интимной зоны. При различных инфекциях на её поверхности обнаруживаются участки воспаления, язвочки, бородавчатые разрастания, творожистый налет, являющийся колониями грибка.

Во время консультации оценивается состояние предстательной железы с помощью пальцевого обследования. При воспалительных процессах орган увеличен и болезнен. Процедура не проводится при остром проктите (воспалении слизистой кишки), , анальной трещине.

По результатам приема специалист уролог андролог назначает диагностические процедуры, с результатами которых нужно будет прийти на повторную консультацию.

Аппаратная, инструментальная и лабораторная диагностика, назначаемая андрологами

• УЗИ мошонки и полового члена позволяет оценить их строение и обнаружить заболевания. При выявлении патологических образований УЗ-обследование позволит подобрать оптимальный метод проведения операции.
• УЗ-исследование предстательной железы, проводимое через кожу живота и ТрУЗИ, осуществляемое ректально. Проблемы с простатой, могут проводить к бесплодию, вызванному изменением состава семенной жидкости, а увеличенный воспаленный орган часто пережимает уретру, нарушая отток урины. Поэтому предстательную железу так тщательно обследуют.
• Поскольку воспалительный процесс репродуктивной сферы часто вызывается ЗППП, уролог-андролог направляет больного обследоваться на венерические инфекции. Существуют эффективные методы выявления возбудителей:
• ПЦР-анализ, позволяющий выявить заражение даже по небольшим обломкам генного материала микроорганизмов. Этим методом можно выявить болезни, протекающие скрыто и не дающие симптомов.
• Андрофлор — современный диагностический метод, выявляющий разнообразных болезнетворных микробов, поражающих половую сферу. Его несомненное преимущество — быстрое получение данных о микроорганизмах, вызывающих воспалительные процессы. Существует два варианта этой диагностики – Андрофлор скрин, применяемый при острых патологиях, и классический Андрофлор, назначаемый при хронических воспалительных процессах
• Анализы на гормоны — мужские и женские. Иногда нарушения вызваны недостаточностью секреции «своих» гормонов и избытком чужих. Поскольку вся эндокринная (гормональная) система нашего организма взаимосвязана, больных дополнительно обследуют на показатели щитовидной железы и гипофиза.
• Спермограмма — исследование семенной жидкости, назначаемое при бесплодии. При различных патологиях меняются физические показатели спермы и содержание в ней живых подвижных сперматозоидов способных оплодотворить яйцеклетку.
• Анализы на антиспермальные антитела, вырабатываемые при неправильной работе иммунной системы и приводящие к гибели сперматозоидов.
• Анализ на онкомаркеры. При подозрении на онкопатологии назначаются исследования на онкомаркеры. ПСА и ферритина, концентрация которых возрастает при болезнях простаты. АФП и ХГЧ, содержание которых увеличивается при опухолях яичек.

Пациентам назначаются общий и биохимический анализ крови, а также исследование мочи, показывающие состояние мочеполовой системы и выявляющие переход инфекции на почки.

Лечение

По данным диагностики доктор уролог-андролог, назначает лечение заболеваний, которое может быть:

• Консервативным — больным назначают антибиотики, противовоспалительные, противоотечные средства, гормональные препараты.
• Хирургическим — проведение операций. Многие вмешательства, например, удаление кондилом и папиллом на гениталиях проводится с помощью лазера. Это гарантирует быстрое восстановление тканей и отсутствие осложнений.

Современные возможности андрологии позволяют вылечить большинство болезней этой сферы. Для этого нужно выбрать хорошего андролога, записаться в клинику, обследоваться и пролечиться. Прерывать лечебный процесс нежелательно, поскольку повторно лечить заболевания намного сложнее.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

unclinic.ru

---

Смотрите также

• 
  Лейкоциты в гинекологии что это такое
• 
  Ревматоидный фактор в крови что это такое
• 
  Риза богородицы что это такое
• 
  Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка что это такое
• 
  Троллинг это что такое
• 
  Нордическая ходьба что это такое
• 
  Атрофия зрительного нерва что это такое и как ее лечить
• 
  Карандаш каял что это такое
• 
  Зонирование что это такое
• 
  Джулеп что это такое
• 
  Муниципальное жилье что это такое